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감염병

병원소가 병원체에서 기계적 탈출을 하는 질병으로 옳은 것은?

1 홍역
2 발진열 ✓ 정답
3 콜레라
4 장티푸스
5 세균이질

해설

기계적 탈출
곤충의 흡열이나 주사기 등에 의한 탈출
예: 발진티푸스, 발진열, 말라리아 등

같은 주제 다음 문제감염병은 오염된 공기로 인해 발생된다는 학설로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

발진열은 리케차(rickettsia)에 속하는 리케차 티푸스균(Rickettsia typhi)이 원인인 급성 발열성 질환입니다. 병원소인 설치류에 기생하던 벼룩이 사람을 흡혈할 때, 병원체가 벼룩의 구기(mouthparts)에 묻어 있다가 흡혈 과정에서 기계적으로 사람의 피부에 옮겨집니다. 이는 병원체가 매개체 내부에서 증식하거나 생활사의 일부를 거치지 않고, 단순히 오염된 구기를 통해 전파되는 기계적 전파(mechanical transmission)에 해당합니다. 곤충의 흡혈 과정에서 병원체가 구기에 부착된 채 다음 숙주로 옮겨가는 방식이 기계적 탈출의 핵심 기전입니다.

기계적 탈출은 병원체가 병원소에서 빠져나올 때 매개체의 생물학적 변화 없이 물리적 접촉만으로 이루어집니다. 발진열 외에 발진티푸스, 말라리아 등도 유사한 방식으로 전파될 수 있습니다. 반면 홍역은 비말(droplet)을 통한 호흡기 전파, 콜레라와 장티푸스, 세균이질은 오염된 물이나 식품을 통한 경구 전파가 주된 경로입니다. 이들은 곤충의 흡혈이나 주사기 같은 기계적 매개 없이 병원체가 직접 새로운 숙주에 도달하므로 기계적 탈출로 분류되지 않습니다.

혼동 주의! 생물학적 전파(biological transmission)와 기계적 전파를 구분해야 합니다. 생물학적 전파는 병원체가 매개체 체내에서 증식하거나 발육 단계를 거친 후 전파되는 방식입니다. 예를 들어 말라리아원충은 모기 체내에서 유성생식과 포자소체(sporozoite) 형성 과정을 거쳐 침샘에 도달한 뒤 흡혈 시 주입됩니다. 반면 기계적 전파는 병원체가 매개체 체내에서 증식하지 않고 구기나 체표에 묻은 상태로 전달됩니다. 발진열의 벼룩 전파는 후자에 해당합니다.

근거 자료에서도 기계적 전파의 개념이 실험적으로 확인됩니다. 흡혈성 파리인 Stomoxys calcitrans와 말파리(Haematopota spp.)가 바이러스혈증(viraemia) 상태의 소를 흡혈한 직후 다른 소를 물어 럼피스킨병 바이러스(LSDV)를 전파할 수 있음이 동물 실험으로 입증되었습니다 ^[1]. 이 연구는 병원체가 매개체 내에서 증식할 시간적 여유 없이도 구기를 통해 즉시 전파될 수 있음을 보여줍니다. 유사하게 뎅기바이러스(dengue virus)도 Aedes aegypti 모기가 바이러스에 노출된 혈액을 섭취한 직후, 체내 복제를 거치지 않고 기계적으로 다음 숙주에 전달할 가능성이 마우스 모델에서 제시되었습니다 ^[2]. 지카바이러스(Zika virus) 역시 Aedes aegypti의 구기와 복부에서 바이러스가 검출되어, 흡혈 중단 직후 다른 숙주로의 기계적 전파 가능성이 실험적으로 평가되었습니다 ^[3].

이러한 연구들은 기계적 전파가 단순히 이론적 분류에 그치지 않고, 실제 매개체 곤충의 흡혈 행동과 구기 오염을 통해 발생할 수 있음을 뒷받침합니다. 토끼출혈병바이러스(RHDV2/b)도 Aedes albopictus와 Phlebotomus papatasi에 의해 직접적인 기계적 전파가 가능함이 실험적으로 확인되었습니다 ^[4]. 기계적 탈출은 병원체가 매개체의 구기나 체표에 묻어 흡혈이나 주사 같은 물리적 행위로 병원소를 빠져나오는 방식이며, 발진열은 벼룩의 흡혈을 통해 이러한 탈출이 일어나는 대표적 질환입니다.

질병	주된 탈출 경로	탈출 방식
발진열	벼룩 흡혈 시 구기 오염	기계적 탈출
발진티푸스	이(虱)의 흡혈 또는 배설물 문지름	기계적 탈출
말라리아	모기 침샘을 통한 주입	생물학적 전파 후 탈출
홍역	비말 흡입	호흡기 직접 전파
콜레라, 장티푸스, 세균이질	오염된 물·식품 섭취	경구 직접 전파

핵심! 기계적 탈출은 병원체가 매개체 내에서 증식하지 않고 구기나 주사기 등에 묻어 물리적으로 옮겨가는 방식입니다. 발진열은 벼룩의 흡혈이라는 기계적 행위로 병원소인 설치류에서 사람으로 병원체가 탈출하므로 정답이 됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Experimental evidence of mechanical lumpy skin disease virus transmission by Stomoxys calcitrans biting flies and Haematopota spp. horseflies.일반논문Sohier C, Haegeman A, Mostin L, De Leeuw I, Campe WV, De Vleeschauwer A (2019) · DOI: 10.1038/s41598-019-56605-6
[2]
Mechanical transmission of dengue virus by Aedes aegypti may influence disease transmission dynamics during outbreaks.일반논문Li HH, Su MP, Wu SC, Tsou HH, Chang MC, Cheng YC (2023) · DOI: 10.1016/j.ebiom.2023.104723
[3]
Experimental Assessment of Zika Virus Mechanical Transmission by Aedes Aegypti.일반논문Boullis A, Cordel N, Herrmann-Storck C, Vega-Rúa A (2019) · DOI: 10.3390/v11080695
[4]
Experimental Study of the Mechanical Transmission of Rabbit Hemorrhagic Disease Virus (RHDV2/b) by Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) and Phlebotomus papatasi (Diptera: Psychodidae).일반논문Calvete C, Delacour S, Oropeza-Velasquez RV, Estrada R, Sarto MP, Iguacel L (2022) · DOI: 10.1093/jme/tjab148

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