중간볼기근(gluteus medius)은 보행의 입각기(stance phase) 동안 골반을 수평으로 유지하는 가장 중요한 근육입니다. 체중을 지지하는 다리 쪽 중간볼기근이 수축하면서 반대쪽 골반이 아래로 처지는 것을 막아주는데, 이 기능이 무너지면 트렌델렌버그 징후(Trendelenburg sign)가 나타납니다.
편측성 중간볼기근 약화에서는 입각기마다 반대쪽 골반이 하강하여 몸통이 약화된 쪽으로 기울어지는 보상이 생기고, 이는 절름발이보행(limping gait) 또는 트렌델렌버그 보행으로 이어집니다. 반면
양측성 중간볼기근 약화에서는 양쪽 모두에서 골반 지지가 실패하므로, 매 걸음마다 몸통을 좌우로 크게 흔들어 체중심을 지지하는 다리 위로 옮겨야 합니다. 이렇게 좌우로 과도하게 흔들리는 보행을 뒤뚱걸음(waddling gait) 또는 오리걸음이라고 하며,
양측성 중간볼기근 약화의 전형적인 보행 패턴입니다.
근거 자료
[1]은 불완전 척수손상 환자에서 트렌델렌버그 보행을 교정하기 위해 근력 강화와 근전도 바이오피드백을 적용한 연구입니다. 중간볼기근을 포함한 엉덩관절 벌림근의 조절 능력이 보행 이상과 직접 연결된다는 점을 보여줍니다.
[2]는 요추 척추관 협착증 환자에서 중간볼기근의 위축이 보행 개시와 서기 균형에 미치는 영향을 분석하였고, 중간볼기근이 보행 중 골반 안정성의 핵심이라는 사실을 뒷받침합니다.
[3]과
[4]는 양측성 엉덩관절 벌림근 힘줄 손상과 지방 위축이 기능 저하로 이어지는 임상 사례와 영상 분류를 다루며, 중간볼기근의 구조적 손상이 보행 장애의 원인이 될 수 있음을 확인해 줍니다.
혼동 주의! 편측 약화 시에는 절름발이보행(limping gait), 양측 약화 시에는 뒤뚱걸음(waddling gait)입니다. 반대 방향으로 외우면 안 됩니다.
핵심! 중간볼기근은 입각기 동안 반대쪽 골반 하강을 막는 근육이며, 이 기능이 양쪽 모두 소실되면 몸통이 좌우로 크게 흔들리는 뒤뚱걸음이 나타납니다.
| 보행 유형 | 원인 | 특징 |
|---|
| 절름발이보행(limping gait) | 편측성 중간볼기근 약화 | 약화된 쪽 입각기에 반대쪽 골반이 하강하고 몸통이 약화 쪽으로 기울어짐 |
| 뒤뚱걸음(waddling gait) | 양측성 중간볼기근 약화 | 매 걸음마다 몸통이 좌우로 과도하게 흔들림 |
| 휘돌림보행(circumduction gait) | 편마비 등 하지 근력 저하 | 발을 바깥쪽으로 원을 그리며 내딛음 |
| 실조보행(ataxic gait) | 소뇌 또는 감각 장애 | 균형 소실로 불규칙하고 넓은 보폭 |
| 점진성보행(propulsive gait) | 파킨슨병 등 | 몸이 앞으로 쏠리며 점점 빨라지는 보행 |
중간볼기근 약화가 의심되는 환자를 평가할 때는 트렌델렌버그 검사와 보행 관찰을 함께 시행합니다. 편측 약화인지 양측 약화인지를 구분하는 것이 치료 목표 설정의 첫 단계이며, 양측성 약화의 경우 근력 강화와 함께 보행 중 골반 조절을 위한 체중 이동 훈련이 병행되어야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
The use of electromyogram biofeedback to reduce Trendelenburg gait.일반논문Petrofsky JS (2001) · DOI: 10.1007/s004210100466
- [2]
Correlation Between Atrophy of the Gluteus Medius Muscle and Symptoms of Lumbar Spinal Stenosis.일반논문Chong F, Fan W, Liu L, Zhang Y, Lin H, Huang B (2023) · DOI: 10.1016/j.wneu.2022.12.126
- [3]
Bilateral Hip Abductor Tendon Repair and Gluteus Maximus Transfers: A Case Report.케이스리포트MacLeod JS, Compton TM, Plantz MA, Devlin SG, Edelstein AI, Tjong VK (2025) · DOI: 10.2106/JBJS.CC.24.00403
- [4]
A Novel MRI Classification System for Hip Abductor Muscle Atrophy: The Wisconsin Hip Abductor (WHAb) Classification System.일반논문Baughman MN, Blankenbaker DG, Mosiman SJ, Beyer RSH, Dhawan AP, Tabor MR, Kim AH, Spiker AM. (2026) · DOI: 10.1177/23259671251415560