엉치엉덩관절에서 골반뒤침(counternutation)에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 꼬리뼈가 뒤쪽으로 이동한다.
2 위골반문(pelvic inlet)이 확장된다. ✓ 정답
3 엉치뼈곶이 앞아래쪽으로 이동한다.
4 궁둥뼈결절 사이의 거리가 증가한다.
5 아래골반문(pelvic outlet)이 확장된다.

해설

엉치엉덩관절 골반뒤침(뒤끄덕임)

• 엉치뼈곶이 위뒤쪽으로 움직임

• 꼬리뼈는 앞쪽으로 이동

• 엉덩뼈능선은 서로 멀어지고, 궁둥뼈결절은 가까워짐

• 위골반문(pelvic inlet) 확장

같은 주제 다음 문제다음 중 엉덩관절의 볼기뼈를 구성하는 뼈로 묶은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

엉치엉덩관절(sacroiliac joint)의 움직임은 골반숙이기(nutation)와 골반뒤침(counternutation)으로 나뉩니다. 골반뒤침은 엉치뼈바닥(sacral base)이 뒤·위쪽으로 이동하고 엉치뼈곶(promontory)도 뒤·위쪽으로 이동하면서 엉치뼈가 상대적으로 세워지는 방향의 움직임입니다. 이때 양쪽 엉덩뼈(ilium)는 바깥쪽으로 벌어지고 궁둥뼈결절(ischial tuberosity) 사이 거리는 증가합니다. 그 결과 위골반문(pelvic inlet)은 좁아지고 아래골반문(pelvic outlet)은 확장됩니다. 반대로 골반숙이기는 엉치뼈곶이 앞·아래쪽으로 이동하고 위골반문이 넓어지며 아래골반문이 좁아지는 움직임입니다.

보기 1의 “아래골반문이 좁아진다”는 골반숙이기에 해당하므로 틀립니다. 보기 2의 “궁둥뼈결절 사이 거리가 감소한다”도 골반숙이기 방향의 변화입니다. 보기 3과 5의 “엉치뼈곶이 앞아래쪽으로 이동”, “엉치뼈바닥이 앞아래쪽으로 이동하여 골반 입구가 넓어진다”는 모두 골반숙이기의 특징입니다. 따라서 골반뒤침의 결과로 위골반문 감소와 아래골반문 확장을 함께 제시한 보기 4가 옳습니다.

임상적으로 골반뒤침은 분만 과정에서 중요하게 다뤄집니다. 근거 자료에서도 골반뒤침을 양쪽 엉덩뼈의 가쪽 확장과 엉치뼈곶의 뒤쪽 이동이 결합된 움직임으로 설명하며, 넙다리뼈(femur)의 가쪽돌림(external rotation)이 골반 입구 확장에 기여할 수 있다고 제시합니다 . 다만 이 연구는 골반 입구 확장을 언급하고 있으나, 이는 엉치뼈곶이 뒤로 이동하면서 분만 시 태아 하강을 위한 공간이 확보되는 맥락으로 이해해야 합니다. 엉치뼈곶이 뒤·위쪽으로 이동하면 위골반문의 앞뒤 직경은 감소하지만, 엉덩뼈의 가쪽 확장과 아래골반문 확장이 동반되어 분만 기전에서는 기능적으로 중요한 움직임이 됩니다.

혼동 주의! 골반숙이기와 골반뒤침에서 위골반문·아래골반문의 변화 방향을 반대로 외우기 쉽습니다. 엉치뼈곶이 앞·아래로 이동하면 위골반문이 넓어지는 골반숙이기이고, 엉치뼈곶이 뒤·위로 이동하면 아래골반문이 넓어지는 골반뒤침입니다. 핵심! 골반뒤침은 엉치뼈곶의 뒤·위 이동, 궁둥뼈결절 사이 거리 증가, 아래골반문 확장을 하나의 묶음으로 기억해야 합니다.

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