넙다리뼈목–몸통 경사각이 140°일 때 설명으로 옳은 것은?

140°는 밖굽이엉덩관절을 발생시키고 안굽이무릎을 동반한다. 다리의 길이는 길어지고 모음근이 신장되며 벌림근이 단축된다.

핵심 해설 이 문제는 엉덩관절(고관절, Hip Joint)의 넙다리뼈목–몸통 경사각(Femoral Neck-Shaft Angle) 변화가 하지 정렬에 미치는 영향을 묻고 있어요. 핵심! 정상 경사각은 성인에서 약 125°~135° 정도이며, 이 각도가 커지면 밖굽이엉덩관절(Coxa Valga), 작아지면 안굽이엉덩관절(Coxa Vara)이라고 해요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 넙다리뼈목–몸통 경사각이 140°라는 것은 정상보다 큰 각도로, 밖굽이엉덩관절(Coxa Valga) 상태를 의미해요. 넙다리뼈머리(Femoral Head)가 몸통(Long Shaft)에 비해 더 수직으로 서게 되어, 하지의 역학적 축이 바깥쪽으로 이동합니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): 밖굽이엉덩관절에서는 넙다리뼈의 세로 길이가 상대적으로 증가하게 되어 하지의 기능적 길이가 길어집니다. 이는 체중 지지 시 반대쪽 골반이 올라가는 보상 작용을 유발할 수 있어요. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): ①번: 밖굽이엉덩관절에서는 모음근(Adductors)이 신장(Stretched)되고 벌림근(Abductors)이 단축(Shortened)됩니다. 모음근이 단축되는 것은 반대로 안굽이엉덩관절(Coxa Vara)에서 나타나요. 혼동 주의! ②번: 140°는 안굽이엉덩관절(Coxa Vara)이 아닌 밖굽이엉덩관절(Coxa Valga)입니다. 안굽이엉덩관절은 경사각이 110° 이하로 감소한 상태예요. ④번: 밖굽이엉덩관절에서는 하지의 체중 부하 축이 무릎 관절의 안쪽(내측)으로 이동하여 안굽이무릎(내반슬, Genu Varum)이 동반됩니다. 밖굽이무릎(외반슬, Genu Valgum)은 안굽이엉덩관절에서 나타나요. ⑤번: 밖굽이엉덩관절에서 무릎은 안쪽으로 휘므로 무릎뼈(Patella)가 안쪽으로 이동하는 경향이 있어요. 무릎뼈 가쪽탈구(Patellar Lateral Dislocation)는 주로 밖굽이무릎(Genu Valgum)이나 넙다리네갈래근 각(Q-Angle)이 큰 경우에 발생합니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 밖굽이엉덩관절에서는 넙다리뼈머리와 절구(Acetabulum)의 접촉면이 감소하여 핵심! 선천성 엉덩관절 탈구(CDH)의 위험성이 높아질 수 있어요. 반대로 안굽이엉덩관절은 넙다리뼈목 골절(Femoral Neck Fracture)의 위험을 높입니다. 개념 정리: 넙다리뼈목–몸통 경사각의 변화는 엉덩관절, 무릎관절, 발목관절에 이르는 하지 전반의 정렬에 연쇄적인 영향을 미쳐요. 각도가 1° 변할 때마다 관절 접촉면의 압력 분포가 크게 달라지므로 정확한 각도를 측정하는 것이 중요합니다.
한눈에 비교!:

구분	밖굽이엉덩관절 (Coxa Valga)	안굽이엉덩관절 (Coxa Vara)
경사각	135° 초과 (문제: 140°)	120° 미만
다리 길이	길어짐	짧아짐
동반 무릎 변형	안굽이무릎 (Genu Varum)	밖굽이무릎 (Genu Valgum)
근육 변화	벌림근 단축, 모음근 신장	모음근 단축, 벌림근 신장

암기 팁: "밖굽이(Valga)는 바깥으로 길게(Very Long) 뻗어 다리 길이가 길어지고, 안굽이(Vara)는 안으로 구부러져(Very Rolled) 다리가 짧아진다!"고 연상해 보세요. 무릎 변형 이름은 반대로 따라온다는 점도 함께 기억하세요.
국시 빈출 포인트: 넙다리뼈 경사각과 넙다리뼈 염전각(Femoral Anteversion/Retroversion)을 묻는 문제는 매년 출제돼요. 특히 경사각 변화에 따른 무릎 변형의 방향(안굽이/밖굽이)과 근육 길이 변화(단축/신장)를 짝지어 묻는 유형이 가장 빈출되니 표를 통째로 암기하는 것이 좋습니다.
기출 변형 주의!: 단순히 '140°'라는 숫자만 바꿔서 '110°일 때 옳은 설명은?' 식으로 변형됩니다. 무릎 변형만 묻지 않고 '중간볼기근(Gluteus Medius)의 기능 변화'나 '넙다리뼈목 골절 위험성'과 연계하여 출제될 수 있으니 생체역학적 결과까지 이해해야 해요.

임상 실무 가이드 - 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 선천성 밖굽이엉덩관절 소견을 보이는 7세 여아가 보행 시 오리걸음(Waddling Gait)을 보이며 잦은 낙상을 호소하며 내원했어요. 부모님은 아이의 다리가 유독 길어 보인다고 말합니다. 엉덩관절 방사선 검사 결과 넙다리뼈목–몸통 경사각이 145°로 확인되었습니다. - 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 핵심! 먼저 중간볼기근(Gluteus Medius)의 근력 약화 여부를 트렌델렌버그 검사(Trendelenburg Test)로 평가합니다. 밖굽이엉덩관절에서는 벌림근의 지렛대 팔(Moment Arm)이 짧아져 근력이 상대적으로 약해지기 때문이에요. 물리치료 중재로는 벌림근의 스트레칭보다는 기능적 근력 강화와 고유수용성 감각 훈련(Proprioceptive Training)에 초점을 맞춰 절구-넙다리 관절의 동적 안정성을 확보해 주어야 합니다. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 과격한 벌림근 스트레칭은 관절낭을 느슨하게 하여 불안정성을 악화시킬 수 있어 주의해야 해요.
환자교육 프로토콜: 안굽이무릎 변형 예방을 위해 발의 아치(Arch) 지지를 강화하는 운동과 바른 체중 부하 패턴을 교육해요. 'W' 자세로 앉는 것을 피하도록 지도하고, 수영이나 자전거 타기 같은 비체중 부하(Non-weight Bearing) 운동을 통해 무릎 관절의 부담 없이 근력을 키울 수 있도록 권장합니다.
선배 물리치료사의 한마디: "엉덩관절의 단순한 각도 하나가 무릎과 발목의 통증까지 유발할 수 있어요. 소아 환자를 볼 때 보행 패턴과 함께 다리 길이 차이(Leg Length Discrepancy)를 반드시 확인하고, 무릎이나 발목의 문제로만 접근하지 않고 엉덩관절의 구조적 변형 가능성을 항상 염두에 두는 것이 전문가의 자세입니다!"