넙다리뼈와 엉덩뼈의 각으로 비틀림각은 긴축에 대해 ( )이면 정상이고, 넙다리뼈머리몸통각은 ( )이면 정상이다. ( ) 안에 들어갈 말로 옳은 것은?

•비틀림각: 10~20°
•몸통경사각: 넙다리뼈목과 해부학적 축이 이루는 각(정상각도: 약 125°)

넙다리뼈(femur)의 정렬을 평가할 때 가장 먼저 확인하는 두 각이 바로 비틀림각과 넙다리뼈머리몸통각입니다. 이 두 각은 엉덩관절(hip joint)의 정적 안정성과 보행 시 하중 전달, 그리고 무릎·발의 정렬에도 직접 영향을 주기 때문에 물리치료 평가에서 자주 다뤄집니다.

비틀림각(anteversion angle)은 넙다리뼈목의 축과 넙다리뼈관절융기축(과간축)이 이루는 각으로, 위에서 내려다보았을 때 넙다리뼈목이 넙다리뼈몸통에 대해 얼마나 앞쪽으로 돌아 있는지를 나타냅니다. 정상 성인에서는 약 10~20°의 앞굽음(전염, anteversion)을 보입니다. 이 각이 과도하게 크면 넙다리뼈 안쪽돌림(internal rotation)이 증가하여 보행 시 안쪽발가락걸음(in-toeing)이 나타날 수 있고, 반대로 뒤틀림(retroversion)이면 바깥쪽돌림이 우세해집니다. 비틀림각은 넙다리뼈의 가로면 정렬을 반영하는 지표로, 엉덩관절의 돌림 가동범위와 보행 패턴을 해석할 때 반드시 확인해야 합니다.

넙다리뼈머리몸통각(neck-shaft angle, CCD angle)은 넙다리뼈목과 넙다리뼈몸통의 해부학적 축이 이루는 각입니다. 정상 성인에서는 약 120~130° 범위이며, 흔히 약 125°를 기준으로 삼습니다. 이 각이 125°보다 크면 밖굽이(coxa valga), 작으면 안굽이(coxa vara)로 분류합니다. 밖굽이는 넙다리뼈머리에 가해지는 압력을 높여 퇴행성 변화의 위험을 키우고, 안굽이는 넙다리뼈목에 굽힘 모멘트를 증가시켜 피로골절이나 엉덩관절 벌림근의 지렛대 효율 저하를 유발할 수 있습니다.

혼동 주의! 비틀림각은 ‘돌림(version)’의 문제이고, 넙다리뼈머리몸통각은 ‘기울기(inclination)’의 문제입니다. 두 각 모두 엉덩관절 정렬을 평가하지만 관찰하는 평면이 다르므로 용어를 바꾸어 기억하지 않도록 해야 합니다.

근거 자료에서도 넙다리뼈목 앞굽음각(FNA)이 엉덩관절 생체역학과 인공관절 치환술에서 핵심 지표로 다루어지며, 넙다리뼈머리몸통각(CCD angle)은 근위 넙다리뼈 골수강내정(PFN) 설계의 기준이 되는 인구집단별 해부학적 변수로 제시됩니다. 비틀림각과 넙다리뼈머리몸통각은 모두 정상 범위를 벗어날 때 엉덩관절의 접촉압 분포와 보행 역학을 변화시키므로, 단순한 방사선 계측치가 아니라 기능적 평가의 출발점으로 이해해야 합니다.