넙다리뼈목의 몸통경사각이 125° 이하일 때, 다리길이가 짧아지며 편측일 때 밖굽이무릎을 동반하는 것으로 옳은 것은?

안굽이엉덩관절
넙다리뼈목–목통 경사각이 125° 이하일 때, 다리길이가 짧아짐, 편측안굽이엉덩관절은 밖굽이무릎 동반

핵심 해설 이 문제는 넙다리뼈목 몸통경사각(Femoral Neck-Shaft Angle)의 변화가 하지 정렬에 미치는 영향을 묻고 있어요. 정상 성인의 넙다리뼈목 몸통경사각은 약 125°인데, 이 각도가 125° 이하로 감소한 상태를 안굽이엉덩관절(Coxa Vara)이라고 해요. 안굽이엉덩관절이 발생하면 넙다리뼈목이 수평에 가까워지면서 다리 길이가 상대적으로 짧아지고, 몸쪽 넙다리뼈가 안쪽으로 이동하여 하지의 체중 부하 축이 무릎 관절의 바깥쪽으로 이동하게 됩니다. 이를 보상하기 위해 무릎에서 핵심! 밖굽이무릎(Genu Valgum)이 동반되어 나타나는 것이 특징이에요. 오답 분석 혼동 주의! ① 밖굽이엉덩관절(Coxa Valga)은 경사각이 125°보다 큰 상태로, 다리 길이가 길어지고 편측일 때 안굽이무릎(Genu Varum)이 동반됩니다. ③ 엉덩허리근(iliopsoas) 약화는 안굽이엉덩관절의 직접적인 원인이나 결과라기보다는, 주로 엉덩관절 굽힘 근력 약화와 관련됩니다. ④ 허리엉치각(Lumbosacral Angle) 증가는 골반 전방 경사 시 나타나며, 넙다리뼈 경사각과는 직접적인 상관관계가 낮습니다. ⑤ 허리척주앞굽음(Lumbar Lordosis) 증가는 골반 전방 경사나 엉덩관절 굽힘 구축 시 나타나는 보상 작용으로, 안굽이엉덩관절 자체를 설명하는 용어가 아닙니다. 개념 정리

구분	안굽이엉덩관절(Coxa Vara)	밖굽이엉덩관절(Coxa Valga)
몸통경사각	125° 이하	125° 이상
다리 길이 변화	짧아짐	길어짐
동반 무릎 변형	밖굽이무릎(Genu Valgum)	안굽이무릎(Genu Varum)
관절 반응 힘	넙다리뼈머리 내측 전단력 증가	넙다리뼈머리 외측 전단력 증가

한눈에 비교! 안굽이엉덩관절과 밖굽이엉덩관절은 정확히 반대 개념이에요. 경사각이 작으면 안굽이(Coxa Vara), 크면 밖굽이(Coxa Valga)로 암기하세요. 또한 동반되는 무릎 변형도 반대라는 점을 꼭 기억하세요. 치료기전 포인트 안굽이엉덩관절은 넙다리뼈목의 기계적 부담을 증가시켜 성장기 아동의 경우 넙다리뼈머리 골단 분리증(Slipped Capital Femoral Epiphysis), 성인의 경우 넙다리뼈목 스트레스 골절 위험을 높입니다. 물리치료사는 하지 정렬 평가 시 넙다리뼈목 경사각뿐 아니라 Q-각(Q-angle)과 발의 위치까지 함께 관찰하여 연쇄적인 역학 변화를 파악해야 해요. 암기 팁 "안쪽으로 굽으면 안굽이, 각도는 안 작아진다"로 외우세요. 무릎은 반대로 "안굽이 엉덩이면 밖굽이 무릎"이라고 연상하면 헷갈리지 않아요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 넙다리뼈목 경사각 문제는 단순 수치 암기가 아니라, 경사각 변화 → 다리 길이 변화 → 무릎 변형이라는 3단계 연쇄적 변화를 묻는 사례형으로 자주 출제돼요. 특히 편측(한쪽 다리)일 때의 보상 패턴을 꼭 구별할 수 있어야 합니다. 기출 변형 주의! 단순히 "안굽이엉덩관절의 경사각은?" 대신, "한쪽 다리가 짧아 보이고 무릎이 바깥쪽으로 휘어 보이는 환자에게서 의심할 수 있는 엉덩관절 변형은?" 같은 임상 추론형 문제로 변형되어 출제될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 12세 남아가 최근 몇 달간 왼쪽 다리를 절뚝이며, 왼쪽 다리가 오른쪽보다 짧아 보인다는 보호자의 주소로 내원했습니다. 걸음걸이 관찰 시 왼쪽 입각기에서 골반이 아래로 기우는 트렌델렌버그 징후(Trendelenburg Sign)가 관찰되며, 서 있는 자세에서 왼쪽 무릎이 오른쪽 무릎에 비해 바깥쪽으로 치우쳐 있어 밖굽이무릎(Genu Valgum)이 의심됩니다. 평가 및 중재 전략 물리치료사는 먼저 바로 누운 자세에서 양쪽 다리의 실제 길이(True Leg Length)와 겉보기 길이(Apparent Leg Length)를 측정하여 차이를 확인해야 합니다. 핵심! 넙다리뼈목 경사각 감소를 평가하기 위해 엉덩관절 안쪽돌림 및 바깥돌림 관절가동범위(ROM)를 측정하며, 특히 안쪽돌림 제한과 바깥돌림 증가 소견이 동반됩니다. 영상의학적 검사(X-ray) 결과에서 경사각이 125° 이하인 안굽이엉덩관절로 확진되면, 중재는 비수술적 접근으로 볼기근(Gluteus Medius) 강화 운동과 하지 정렬 재교육에 초점을 둡니다. 환자교육 프로토콜 보호자와 환자에게 양반다리 자세나 W자 앉기 등 엉덩관절에 과도한 안쪽돌림 스트레스를 주는 자세를 피하도록 교육합니다. 수영이나 자전거 타기와 같은 저충격 유산소 운동을 권장하며, 가정운동프로그램(HEP)으로 벽에 기대어 공 짓기 운동(볼기근 활성화)을 교육하세요. 정기적인 추적 관찰을 통해 다리 길이 차이와 무릎 변형의 진행 여부를 모니터링해야 합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "소아 환자의 엉덩관절 변형은 성장판 손상과 직결될 수 있어요. 국시에서 경사각과 변형의 이름만 외우는 데 그치지 말고, 이 환자가 어떤 보행 패턴을 보일지, 어떤 근육이 약해지고 짧아질지까지 함께 추론하는 연습을 하세요. 임상에서 환자의 자세와 움직임만 봐도 문제의 원인을 유추할 수 있는 진정한 전문가가 될 수 있어요!"