엉덩관절에 작용하는 근육의 연결로 옳은 것은?

① 엉덩관절 폄–큰볼기근, 반힘줄근
② 엉덩관절 굽힘–큰허리근, 엉덩근
③ 엉덩관절 벌림–큰볼기근, 중간볼기근
④ 엉덩관절 모음–큰모음근, 짧은모음근, 두덩근

엉덩관절(고관절, hip joint)은 절구관절(ball-and-socket joint)로, 시상면·관상면·수평면 모두에서 큰 가동범위를 가지기 때문에 작용 근육을 동작별로 정확히 구분하는 것이 중요합니다. 특히 깊은볼기근(deep gluteal muscles)은 엉덩관절의 가쪽돌림(lateral rotation)과 관절 안정화(stabilization)에 관여하므로, 단순히 위치만으로 기능을 추론하면 오답을 고르기 쉽습니다.

보기별 근육 연결 분석

1번의 큰허리근(psoas major)과 두덩근(pectineus)은 엉덩관절 굽힘(flexion)에 작용합니다. 두덩근은 모음(adduction)에도 일부 기여하지만 폄(extension) 근육은 아닙니다.

2번의 큰볼기근(gluteus maximus)과 반힘줄근(semitendinosus)은 대표적인 엉덩관절 폄 근육입니다. 굽힘 근육으로 묶인 보기 구성이 잘못되었습니다.

3번의 작은볼기근(gluteus minimus)은 엉덩관절 벌림(abduction)과 안쪽돌림(medial rotation)에 작용하지만, 반힘줄근은 폄 근육이므로 벌림 근육으로 분류할 수 없습니다.

4번의 엉덩관절모음근(adductor group)은 모음에 작용하지만, 큰볼기근은 폄과 가쪽돌림에 작용하는 근육입니다. 모음 근육 조합으로는 적절하지 않습니다.

정답 보기: 가쪽돌림 근육의 해부학적 근거

5번의 궁둥구멍근(piriformis)과 큰볼기근은 모두 엉덩관절 가쪽돌림에 작용합니다. 궁둥구멍근은 깊은볼기근 중에서도 엉치뼈 앞면에서 일어나 큰돌기(greater trochanter) 위쪽 면에 닿으면서, 수축 시 넙다리뼈를 가쪽으로 돌리는 일차적 작용을 합니다. 큰볼기근 역시 엉덩뼈 능선 뒤쪽과 엉치뼈 뒤면에서 일어나 엉덩정강근막띠(iliotibial tract)와 넙다리뼈의 볼기근거친면(gluteal tuberosity)에 닿으며, 폄과 함께 강한 가쪽돌림 토크를 냅니다.

근거 자료 ^[1]은 위쌍둥이근(superior gemellus)과 아래쌍둥이근(inferior gemellus)이 깊은볼기근의 구성 요소로서 엉덩관절의 가쪽돌림과 안정화에 기여한다고 명시하고 있습니다. 이는 궁둥구멍근을 포함한 깊은볼기근 전체가 공통적으로 가쪽돌림 기능을 수행한다는 해부학적 맥락을 뒷받침합니다. 근거 자료 ^[2]에서도 궁둥구멍근, 위쌍둥이근, 속폐쇄근(obturator internus)이 하나의 공통 힘줄을 이루어 큰돌기에 닿는 변이가 보고되었는데, 이들 근육이 공통 힘줄로 수렴한다는 사실 자체가 깊은볼기근들이 기능적으로 하나의 가쪽돌림 근육군으로 묶인다는 점을 보여줍니다.

혼동 주의! 중간볼기근(gluteus medius)과 작은볼기근은 벌림 근육이면서 앞쪽 섬유가 안쪽돌림에 작용합니다. 반면 깊은볼기근(궁둥구멍근, 위·아래쌍둥이근, 속폐쇄근, 바깥폐쇄근, 넙다리네모근)은 일관되게 가쪽돌림에 작용하므로, 볼기근 중에서도 가쪽돌림을 담당하는 근육은 큰볼기근과 깊은볼기근군으로 구분해 기억해야 합니다.

핵심! 엉덩관절 동작별 대표 근육을 묻는 문제는 국시에서 반복 출제됩니다. 폄(큰볼기근·뒤넙다리근), 굽힘(큰허리근·엉덩근·넙다리곧은근·넙다리근막긴장근), 벌림(중간볼기근·작은볼기근·넙다리근막긴장근), 모음(모음근군·두덩근·두덩정강근), 가쪽돌림(큰볼기근·깊은볼기근군)의 틀을 유지하되, 두 관절 근육(two-joint muscle)인 뒤넙다리근과 넙다리곧은근이 엉덩관절과 무릎관절에서 서로 반대 동작을 만든다는 점도 함께 연결해 두면 임상 추론에 유리합니다.