골반숙이기와 골반들기에 대한 설명으로 옳은 것은?

골반숙이기(anterior pelvic tilt)와 골반들기(posterior pelvic tilt)는 엉치엉덩관절(sacroiliac joint, SI joint)에서 일어나는 엉치뼈 굽힘/폄(nutation/counternutation) 움직임으로 이해하는 것이 핵심입니다. 보기 1번이 옳은 이유는, 골반이 앞으로 숙여지거나 뒤로 들릴 때 엉덩뼈(ilium)에 대한 엉치뼈(sacrum)의 상대적 회전이 SI joint를 축으로 발생하기 때문입니다.

골반숙이기에서는 엉치뼈곶(sacral promontory)이 앞아래쪽으로 움직이고 꼬리뼈(coccyx)는 뒤쪽으로 이동합니다. 이는 엉치뼈가 앞쪽으로 굽혀지는 엉치뼈 굽힘(nutation)에 해당하며, 이때 아래골반문(pelvic outlet)은 확장됩니다. 반대로 골반들기에서는 엉치뼈곶이 위뒤쪽으로 움직이고 꼬리뼈는 앞쪽으로 이동하는 엉치뼈 폄(counternutation)이 일어나며, 아래골반문은 좁아지고 위골반문(pelvic inlet)이 확장됩니다. 따라서 보기 2, 3, 4, 5는 모두 골반숙이기와 골반들기의 방향성을 반대로 기술하고 있습니다.

임상적으로 골반숙이기(anterior pelvic tilt)가 과도하게 유지되는 패턴은 SI joint 통증이나 만성 허리통증과 자주 연관됩니다. 근거 자료에서도 뒤쪽골반기울임 테이핑(posterior pelvic tilt taping, PPTT)을 적용하여 앞쪽골반기울임 각도를 줄이고 SI joint 통증 여성의 능동하지직거상(active straight leg raise) 점수를 개선하고자 한 연구^[1]와, 만성 허리통증 환자에서 증가된 엉치뼈수평각(sacral horizontal angle)을 감소시키기 위해 PPTT를 사용한 증례^[2]가 제시되어 있습니다. 이는 핵심! 골반의 시상면 기울임(sagittal tilt)을 SI joint 움직임의 관점에서 평가하고 교정하는 것이 허리골반 통증의 중재 전략이 될 수 있음을 보여줍니다.

혼동 주의! 골반숙이기와 골반들기에서 엉치뼈곶과 꼬리뼈의 이동 방향은 항상 반대입니다. 엉치뼈곶이 앞아래쪽이면 꼬리뼈는 뒤쪽(골반숙이기), 엉치뼈곶이 위뒤쪽이면 꼬리뼈는 앞쪽(골반들기)으로 움직입니다. 또한 아래골반문이 확장되는 동작은 골반숙이기이지 골반들기가 아니라는 점을 구별해야 합니다.