두덩넙다리인대가 제한하는 움직임으로 옳은 것은?

두덩넙다리인대는 엉덩관절 벌림과 가쪽돌림을 제한한다.

두덩넙다리인대(pubofemoral ligament)는 엉덩관절의 관절주머니를 앞-안쪽에서 보강하는 인대입니다. 엉덩관절이 벌림(abduction)될 때 두덩뼈와 넙다리뼈 사이 거리가 멀어지면서 이 인대가 팽팽해지고, 가쪽돌림(external rotation) 시에도 인대 주행 방향이 꼬이듯 당겨져 움직임을 제한합니다. 따라서 두덩넙다리인대의 일차적 기능은 엉덩관절 벌림과 가쪽돌림을 억제하여 관절의 앞-안쪽 안정성을 유지하는 것입니다.

엉덩관절의 인대들은 각자 제한하는 움직임이 다르기 때문에 국시에서 감별 문제로 자주 출제됩니다. 엉덩관절 앞쪽에는 두덩넙다리인대와 엉덩넙다리인대(iliofemoral ligament)가 있고, 뒤쪽에는 궁둥넙다리인대(ischiofemoral ligament)가 있습니다. 혼동 주의! 엉덩넙다리인대는 주로 폄(extension)과 안쪽돌림(internal rotation)을 제한하고, 궁둥넙다리인대도 폄과 안쪽돌림을 보조적으로 제한합니다. 반면 두덩넙다리인대는 벌림과 가쪽돌림을 막는 역할이므로, 보기 중에서는 5번 가쪽돌림이 옳습니다.

이러한 기능적 분업은 인대의 해부학적 주행 방향에서 비롯됩니다. 두덩넙다리인대는 두덩뼈의 엉덩두덩융기(iliopubic eminence)와 두덩뼈 능선에서 일어나 넙다리뼈의 돌기사이선(intertrochanteric line) 아래쪽과 넙다리뼈 목 뒤쪽으로 이어집니다. 이 주행은 넙다리뼈가 안쪽으로 말려 들어가는 움직임(안쪽돌림)보다는 바깥쪽으로 벌어지고 돌아가는 움직임(벌림+가쪽돌림)에서 더 강하게 당겨지는 구조입니다. Fuss와 Bacher의 형태·기능 분석에서도 엉덩관절 인대들은 모두 제한 기능을 하며, 각 인대 부위가 특정 움직임을 나누어 제한한다고 보고되었습니다 ^[1].

임상적으로 두덩넙다리인대의 제한 기능은 엉덩관절 불안정성(hip microinstability)과도 연결됩니다. 미세불안정성은 넙다리뼈 머리가 관절절구 안에서 비정상적으로 미끄러지며 관절와순(labrum)의 흡인 밀봉(suction seal)을 약화시키는 상태인데, 앞쪽 관절주머니와 인대 복합체의 손상이 주요 원인 중 하나로 다뤄집니다 ^[2]. 특히 엉덩넙다리인대는 굽힘 상태에서 가쪽돌림을 제한하는 일차 구조물로 알려져 있으나, 두덩넙다리인대 역시 앞-안쪽 관절주머니를 보강하며 벌림-가쪽돌림 방향의 과도한 움직임을 억제합니다 ^[3]. 엉덩관절 재활에서 바로 누운 다리 운동(supine bridge exercise)을 적용할 때도 앞쪽 관절주머니 구조물의 긴장도를 고려하는데, 이는 엉덩관절 폄 운동 시 앞쪽 인대들이 당겨지는 기전과 관련됩니다 ^[4].

인대	위치	주로 제한하는 움직임
두덩넙다리인대	앞-안쪽	벌림, 가쪽돌림
엉덩넙다리인대	앞-위쪽	폄, 안쪽돌림, 굽힘 시 가쪽돌림 보조
궁둥넙다리인대	뒤쪽	폄, 안쪽돌림

핵심! 두덩넙다리인대는 벌림과 가쪽돌림을 제한하는 앞-안쪽 인대이며, 엉덩관절 폄과 안쪽돌림을 제한하는 엉덩넙다리인대·궁둥넙다리인대와 구분해서 기억해야 합니다.