벌레근과 같은 신경지배를 받는 근육으로 옳은 것은?

벌레근과 깊은손가락굽힘근 모두 정중신경 + 자신경의 지배를 받는 근육이다.

핵심 해설 이 문제는 손의 작은 근육인 벌레근(Lumbricals)의 신경 지배를 묻는 문제예요. 벌레근은 손가락의 미세한 움직임에 중요한 역할을 하는데, 특이하게도 핵심! 정중신경(Median Nerve)과 자신경(Ulnar Nerve)의 이중 신경 지배(Dual Innervation)를 받는 근육이에요. 이 문제는 같은 신경 지배를 받는 근육을 찾아야 하며, 깊은손가락굽힘근 또한 정중신경과 자신경의 이중 지배를 받는 것이 핵심 포인트입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 5번 깊은손가락굽힘근(Flexor Digitorum Profundus, FDP)이 정답이에요. FDP는 2번째와 3번째 손가락으로 가는 부분은 정중신경(Median Nerve)의 지배를, 4번째와 5번째 손가락으로 가는 부분은 자신경(Ulnar Nerve)의 지배를 받아요. 핵심! 벌레근 역시 2번째와 3번째 벌레근은 정중신경, 4번째와 5번째 벌레근은 자신경의 지배를 받아 두 근육이 정확히 동일한 신경 지배 패턴을 공유합니다. 그래서 벌레근과 깊은손가락굽힘근은 해부학적, 기능적으로도 매우 밀접한 관계를 가지고 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 자신경(Ulnar Nerve)의 지배만 받는 근육들이에요. ①번 새끼맞섬근(Opponens Digiti Minimi)은 자신경의 깊은가지(Deep Branch) 지배만 받아요. ②번 새끼벌림근(Abductor Digiti Minimi) 역시 자신경의 깊은가지 지배만 받는 근육이에요. ③번 엄지모음근(Adductor Pollicis)은 자신경의 깊은가지 지배를 받으며, 정중신경 손상 시 엄지의 모음 동작이 보존되는지를 확인하는 근육이에요. ④번 등쪽뼈사이근(Dorsal Interossei)은 손가락 벌림(Abduction)을 담당하며, 모든 등쪽뼈사이근은 자신경 지배만 받아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 벌레근의 독특한 해부학적 특징을 이해하는 것이 중요해요. 벌레근은 힘줄에서 기시(Tendinous Origin)하여 뼈에 닿는(Bony Insertion) 특이한 구조를 가졌으며, FDP 힘줄에서 기시하여 손가락 폄근 널힘줄(Extensor Expansion)에 부착해요. 이로 인해 손가락의 섬세한 굽힘-폄 동시 작용(Simultaneous Flexion-Extension)을 조절하는 핵심 근육이 됩니다. 개념 정리

근육	신경 지배	주요 기능
벌레근 (Lumbricals)	정중신경(2,3번) + 자신경(4,5번)	MCP 굽힘 & IP 폄
깊은손가락굽힘근 (FDP)	정중신경(2,3번 손가락) + 자신경(4,5번 손가락)	DIP 굽힘
등쪽뼈사이근 (Dorsal Interossei)	자신경 (DAB)	손가락 벌림 (Abduction)
바닥쪽뼈사이근 (Palmar Interossei)	자신경 (PAD)	손가락 모음 (Adduction)

한눈에 비교!

구분	정중신경 지배	자신경 지배
벌레근	2nd & 3rd	4th & 5th
FDP	2nd & 3rd 손가락	4th & 5th 손가락
바닥쪽뼈사이근	없음	전체 (PAD: 모음)
새끼두덩근육 (Hypothenar)	없음	전체

암기 팁 "벌레가 깊이 파고든다! 정중과 자신이 함께 지배한다" - 벌레근과 깊은손가락굽힘근은 정중신경과 자신경의 이중 지배를 받는다고 기억하세요. DAB(등쪽벌림)/PAD(바닥모음) 약어로 자신경 지배만 받는 근육들을 구분할 수 있어요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 손의 작은 근육(Intrinsic Hand Muscles)의 신경 지배는 단골 출제 주제예요. 특히 벌레근과 FDP의 이중 신경 지배, 그리고 자신경 단독 지배 근육(DAB/PAD, 새끼두덩, 엄지모음근)을 구분하는 문제가 자주 출제되므로 신경 지배표를 정확히 암기하세요. 말초신경 손상 평가 시 특정 근육의 마비 여부로 손상 부위를 추정하는 임상 사례형 문제로도 자주 변형됩니다. 기출 변형 주의! 단순히 "벌레근과 같은 신경 지배를 받는 근육은?" 대신, "정중신경 손상 시 마비되는 벌레근은?", "자신경 손상 환자에게서 보존되는 벌레근은?"과 같이 특정 신경 손상에 따른 기능 장애를 묻는 형태로 변형될 수 있어요. 손의 변형(갈퀴손, 원숭이손 등)과 함께 출제되는 경향이 있으니 연관 지어 학습하세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 손목 절단상을 입은 28세 남성 환자가 응급 수술 후 재활 평가를 위해 내원했습니다. 환자는 2~3번째 손가락의 DIP 관절 굽힘과 MCP 관절 굽힘은 가능하지만, 4~5번째 손가락의 같은 동작이 현저히 약해져 있어요. 엄지모음(Adduction)과 손가락 벌림(Abduction)도 어려워하며, 새끼손가락의 맞섬(Opposition) 동작도 수행하지 못합니다. 물리치료사는 이 환자의 어느 신경 손상을 의심해야 할까요? 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 핵심! 4~5번째 손가락의 FDP와 벌레근 기능 약화, 등쪽/바닥쪽뼈사이근 마비, 새끼두덩근육 약화는 자신경(Ulnar Nerve) 손상을 강력히 시사해요. 반면 2~3번째 손가락의 기능이 보존된 것은 정중신경의 온전함을 의미합니다. 평가 시 프로먼 징후(Fromen's Sign)(엄지-집게 사이에 종이를 끼우고 당길 때 엄지 IP 관절 굽힘이 보상적으로 나타남), 워튼버그 징후(Wartenberg's Sign)(새끼손가락 벌림 상태)를 확인해야 해요. 중재로는 손가락 벌림/모음 강화 운동, 쥐기 훈련, 작업치료와의 협업을 통한 기능적 과제 훈련을 계획합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 자신경 손상 환자는 손의 감각 저하로 인해 뜨거운 물체나 날카로운 물건에 의한 2차 손상 위험이 높아요. 특히 감각이 소실된 4~5번째 손가락과 새끼두덩 부위의 피부 상태를 주기적으로 확인해야 합니다. 엄지모음근 약화로 인한 약력(Grip Strength) 저하가 발생하므로, 과도한 저항 운동은 피하고 점진적으로 강도를 높여야 해요. 환자교육 프로토콜 가정운동프로그램으로 손가락 벌림/모음 등척성 운동(Isometric Finger Abduction/Adduction)과 쥐기 공 운동(Grip Ball Exercise)을 교육하세요. 설거지 시 뜨거운 물 온도를 손등으로 먼저 확인하는 습관, 작업 시 보호 장갑 착용, 작은 물건(동전, 단추) 집기 훈련을 통해 기능 회복을 촉진하도록 지도합니다. 감각 재교육(Sensory Re-education)을 위해 다양한 질감의 천이나 모래, 쌀 등을 이용한 촉각 자극을 제공하세요. 선배 물리치료사의 한마디 "손의 작은 근육들은 겉으로 보기에는 단순해 보여도, 신경 지배가 복잡하게 얽혀 있어요. 벌레근과 깊은손가락굽힘근의 이중 신경 지배를 이해하면, 손의 기능 평가가 훨씬 수월해지고 손상 부위도 정확히 추정할 수 있어요. '벌레가 깊이 파고든다'는 암기 팁처럼, 손의 정밀한 해부학적 관계를 이미지로 그려가며 공부하세요. 결국 이 작은 근육 하나하나가 환자의 섬세한 손 기능 회복을 결정한답니다!"