손근육 중 정중신경 지배를 받는 근육으로 옳은 것은?

①, ②, ④, ⑤는 노신경의 지배를 받는다.

핵심 해설 이 문제는 손의 여러 근육 중 어떤 근육이 정중신경(Median Nerve)의 지배를 받는지 묻고 있어요. 손의 작은 근육들은 크게 엄지두덩근육(Thenar Muscles), 새끼두덩근육(Hypothenar Muscles), 그리고 뼈사이근육(Interossei)과 벌레근(Lumbricals)으로 나뉘며, 각기 다른 신경의 지배를 받아 정밀한 움직임을 만들어냅니다. 특히 핵심! 엄지두덩근육 중 대부분은 정중신경이 지배하지만, 예외가 있으니 주의해야 해요. 이 문제는 정중신경과 노신경(Radial Nerve), 자신경(Ulnar Nerve)의 지배 영역을 정확히 구분할 수 있어야 풀 수 있는 문제입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 손의 운동 기능을 담당하는 주요 신경은 정중신경, 자신경, 노신경입니다. 이 중 정중신경은 엄지의 맞섬 운동(Opposition)을 포함한 정교한 움직임을 담당하는 대부분의 엄지두덩근육과 일부 벌레근을 지배합니다. 정중신경이 손상되면 원숭이손(Ape Hand) 변형이 나타나 엄지의 맞섬이 불가능해져 물건을 잡기 어려워집니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ③번 엄지맞섬근(Opponens Pollicis)입니다. 엄지맞섬근은 정중신경의 지배를 받는 엄지두덩근육 중 하나로, 엄지의 맞섬(Opposition)을 주로 담당합니다. 핵심! 엄지맞섬근 외에도 짧은엄지벌림근(Abductor Pollicis Brevis), 짧은엄지굽힘근(Flexor Pollicis Brevis)의 얕은갈래(Superficial Head)가 정중신경의 지배를 받습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 집게폄근(Extensor Indicis)과 ②번 손가락폄근(Extensor Digitorum)은 아래팔 뒤칸(Posterior Compartment of Forearm)에 위치한 근육으로, 혼동 주의! 모두 노신경(Radial Nerve)의 지배를 받습니다. 이 근육들은 손목과 손가락의 폄(Extension)을 담당합니다. ④번 긴엄지벌림근(Abductor Pollicis Longus)과 ⑤번 짧은엄지폄근(Extensor Pollicis Brevis) 역시 아래팔 뒤칸에 위치하여 엄지의 벌림과 폄을 담당하며, 혼동 주의! 이 근육들도 노신경의 지배를 받습니다. 이 두 근육의 힘줄은 엄지 쪽 손목의 코담배갑(Snuff Box) 경계를 이루므로 해부학적 위치와 함께 기억해 두는 것이 중요합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 엄지두덩근육 중에서도 짧은엄지굽힘근은 이중 신경 지배(Dual Innervation)를 받습니다. 얕은갈래는 정중신경, 깊은갈래(Deep Head)는 자신경(Ulnar Nerve)의 지배를 받아요. 또한 자신경은 엄지모음근(Adductor Pollicis)을 지배하므로, 정중신경과 자신경의 손상 시 나타나는 엄지 변형의 차이를 비교해 보는 것이 중요합니다. 개념 정리 손 근육의 신경 지배를 표로 정리하면 다음과 같습니다.

구분	근육	지배신경	주요 작용
엄지두덩근육	짧은엄지벌림근 (Abductor Pollicis Brevis)	정중신경	엄지 벌림 (Abduction)
	짧은엄지굽힘근 (Flexor Pollicis Brevis)	정중신경 / 자신경	엄지 굽힘 (Flexion)
	엄지맞섬근 (Opponens Pollicis)	정중신경	엄지 맞섬 (Opposition)
엄지모음근	엄지모음근 (Adductor Pollicis)	자신경	엄지 모음 (Adduction)
아래팔 뒤칸근육	긴엄지벌림근 (Abductor Pollicis Longus)	노신경	엄지 벌림 (Abduction)
	짧은엄지폄근 (Extensor Pollicis Brevis)	노신경	엄지 폄 (Extension)

한눈에 비교! 정중신경 손상과 자신경 손상의 대표적인 변형을 비교합니다. - 정중신경 손상(원숭이손/Ape Hand): 엄지두덩근육이 위축되고 엄지의 맞섬이 불가능해져 손이 납작해집니다. 엄지를 손바닥과 같은 평면에서만 움직일 수 있습니다. - 자신경 손상(갈퀴손/Claw Hand): 4, 5번째 손가락의 벌레근과 뼈사이근육 마비로 인해 손허리손가락관절(MCP Joint)이 과다폄(Hyperextension)되고 손가락뼈사이관절(IP Joint)이 굽힘(Flexion)됩니다. 암기 팁 정중신경이 지배하는 엄지두덩근육을 외울 때는 앞 글자를 따서 '짧벌(짧은엄지벌림근), 짧굴(짧은엄지굽힘근), 맞섬(엄지맞섬근)'으로 기억해 보세요. 그리고 엄지모음근은 자신경이 지배하므로, '모음은 자신(경)'으로 연상하면 혼동을 줄일 수 있습니다. 국시 빈출 포인트 손 근육의 신경 지배는 물리치료사 국가고시에 단골 출제 주제입니다. 특히 정중신경과 노신경, 자신경의 지배 영역을 단순히 외우는 것을 넘어, 각 신경 손상 시 나타나는 변형과 평가 방법(프로멘징후(Phalen's Sign), 티넬징후(Tinel's Sign))을 함께 묻는 문제가 빈출되니 반드시 연결하여 학습하세요. 기출 변형 주의! 단순히 근육과 신경을 일대일 매칭하는 형태 외에도, "정중신경 손상 시 능동 운동이 불가능한 것은?" 또는 "엄지의 특정 움직임(맞섬)을 평가하는 방법으로 적절한 것은?"과 같은 임상 적용형 문제로 변형되어 출제됩니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 손목을 많이 사용하는 직장인 35세 여성 환자가 엄지손가락과 2, 3번째 손가락의 저린 감각과 손아귀 힘이 약해졌다고 호소하며 내원했습니다. 특히 밤에 저림이 심해지고, 단추를 끼우거나 바늘을 잡는 등의 섬세한 동작이 어렵다고 합니다. 환자의 엄지두덩근육의 위축이 약간 관찰되고, 엄지 맞섬 검사(Opposition Test) 시 엄지와 새끼손가락을 완전히 맞대지 못합니다. 이는 손목굴증후군(Carpal Tunnel Syndrome)으로 인한 정중신경 압박의 전형적인 증상입니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) - 주관적 평가(Subjective): 환자의 직업, 통증 악화 요인(반복적 손목 사용, 수면 자세), 저린 부위의 정확한 분포를 확인합니다. 정중신경의 감각 분포가 1~3번째 손가락과 4번째 손가락의 절반임을 반드시 확인해야 합니다. - 객관적 평가(Objective): 능동 관절가동범위(AROM) 검사 시 엄지 맞섬을 평가하고, 도수근력검사(MMT)를 통해 엄지벌림과 맞섬의 근력을 측정합니다. 팔렌검사(Phalen's Test)와 티넬징후(Tinel's Sign)를 시행하여 손목굴증후군을 진단합니다. 핵심! 경추(Cervical Spine) 방사통과 감별하기 위해 경추의 능동관절가동범위와 스펄링검사(Spurling's Test)도 함께 시행합니다. - 치료 계획(Plan): 부목(Splint) 착용으로 밤 시간대 손목의 중립 위치 유지, 정중신경 가동술(Nerve Mobilization), 그리고 손목굴 주변 구조의 유연성 회복을 위한 건가동술(Tendon Gliding Exercise)을 교육합니다. 환자교육 프로토콜 - 손목을 과도하게 굽히거나 젖히는 동작과 반복적인 강한 쥐기 동작을 피하도록 교육합니다. - 작업 중에는 자주 휴식을 취하고 손목을 가볍게 스트레칭하는 습관을 갖도록 지도합니다. - 가정운동프로그램(HEP)으로는 신경가동운동(Median Nerve Glide)과 손목 및 손가락의 능동 관절가동범위 운동을 처방합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "정중신경은 우리 손의 섬세한 기능을 책임지는 아주 중요한 신경입니다. 국시를 공부할 때 '정중신경 = 엄지맞섬근'만 외우는 것이 아니라, 이 환자의 손가락 저림이 경추 문제에서 비롯된 방사통인지, 말초신경 포착인지를 어떻게 감별해낼 것인지 고민하는 습관을 들이면 훨씬 더 깊이 있는 학습이 될 거예요. 손의 해부학은 물리치료사가 반드시 정복해야 할 핵심 과목이니 힘내세요!"