엄지가 엄지두덩근에 의해 손바닥쪽으로 손목을 굽힘할 때, 손바닥널힘줄을 고정하기 위해 작용하는 근육으로 옳은 것은?

엄지가 엄지두덩근에 의해 손바닥 쪽으로 손목 굽힘 시 긴손바닥근이 손바닥널힘줄을 고정하기 위해서 작용한다.

엄지가 엄지두덩근(thenar muscles)의 작용으로 손바닥 쪽 방향, 즉 굽힘(flexion)과 맞섬(opposition)이 복합된 움직임을 만들 때 손목의 앞쪽 구조물에는 상당한 장력이 걸립니다. 이때 손바닥널힘줄(palmar aponeurosis)이 느슨하게 밀려나지 않고 제자리를 유지해야 엄지두덩근이 안정된 지지점을 확보할 수 있습니다. 이 고정 역할을 담당하는 근육이 바로 긴손바닥근(palmaris longus)입니다.

긴손바닥근은 위팔뼈의 안쪽위관절융기(medial epicondyle)에서 일어나 먼쪽으로 내려가며 힘줄이 굽힘근지지띠(flexor retinaculum) 앞면을 지나 손바닥널힘줄로 연속됩니다. 따라서 긴손바닥근이 수축하면 손바닥널힘줄을 몸쪽으로 당겨 팽팽하게 고정하므로, 엄지두덩근이 강한 맞섬과 굽힘을 만들어낼 수 있는 기반이 마련됩니다. 이는 손허리손가락관절(metacarpophalangeal joint)과 손목관절을 가로지르는 앞쪽 연부조직의 긴장도를 유지하는 기능적 연결로 이해할 수 있습니다.

나머지 보기를 살펴보면, 뒤침근(supinator)과 원엎침근(pronator teres)은 아래팔의 돌림 운동을 담당하는 근육으로 손바닥널힘줄 고정과는 직접적인 관련이 없습니다. 엄지맞섬근(opponens pollicis)과 엄지모음근(adductor pollicis)은 엄지의 맞섬과 모음을 만드는 근육이지만, 손바닥널힘줄을 고정하는 작용은 하지 않습니다. 특히 엄지맞섬근은 문제에서 말하는 ‘엄지두덩근에 의한 손바닥쪽 굽힘’을 만드는 주동근에 해당할 수 있으나, 손바닥널힘줄을 당겨 고정하는 근육은 아닙니다.

혼동 주의! 긴손바닥근은 인구의 약 15%에서 한쪽 또는 양쪽에 존재하지 않는 해부학적 변이가 흔한 근육입니다. 하지만 존재할 경우 손바닥널힘줄의 긴장을 유지하는 중요한 연결 고리이며, 임상에서는 힘줄이식(tendon graft)의 공여부로도 자주 활용됩니다. 핵심! 손목 굽힘근 중에서 손바닥널힘줄과 직접 이어지는 근육은 긴손바닥근이 유일하므로, 손바닥널힘줄 고정 문제에서는 항상 긴손바닥근을 먼저 떠올려야 합니다.