작용이 같은 근육끼리 짝지어진 것으로 옳은 것은?

새끼벌림근과 등쪽뼈사이근 모두 벌림(abduction) 작용을 한다.

핵심 해설 이 문제는 손의 작은 근육(Intrinsic Muscles of the Hand)들의 기능적 분류를 정확히 이해하고 있는지 평가하는 문제예요. 각 근육이 담당하는 주된 작용을 해부학적 위치와 신경지배를 바탕으로 분석해야 해요. 손가락 움직임을 단순히 굽힘/폄이 아닌 벌림/모음/맞섬 등의 기능으로 세분화하여 이해하는 것이 핵심!이에요.

핵심 개념 분석 (Key Concept)
손의 작은 근육들은 크게 엄지두덩근육(Thenar Muscles), 새끼두덩근육(Hypothenar Muscles), 그리고 중간층근육(Midpalmar Muscles)으로 나뉘어요. 문제에서는 각 근육의 작용을 정확히 매칭하는 것이 중요하며, 특히 벌림(Abduction)과 모음(Adduction)을 중지(3rd finger)를 기준으로 구분하는 것이 핵심이에요.

정답 근거 (Answer Rationale)
③번 새끼벌림근(Abductor Digiti Minimi)과 등쪽뼈사이근(Dorsal Interossei)은 모두 벌림(Abduction)을 담당하는 근육이에요. 새끼벌림근은 말 그대로 새끼손가락을 벌려주는 근육이고, 등쪽뼈사이근은 손가락들을 중지(가운데 손가락)를 기준으로 멀어지게 하는 벌림 작용을 해요. 이 두 근육 모두 손가락의 벌림이라는 동일한 작용을 수행하므로 짝지어진 것이 옳아요.

오답 분석 (Distractor Analysis)
①번 엄지맞섬근(Opponens Pollicis)은 엄지를 손바닥 쪽으로 회전시키며 맞서게 하는 맞섬(Opposition) 작용을 하고, 엄지모음근(Adductor Pollicis)은 엄지를 집게손가락 쪽으로 당기는 모음(Adduction) 작용을 해요. 서로 작용이 다르므로 틀렸어요.
②번 긴엄지벌림근(Abductor Pollicis Longus)은 엄지의 벌림을, 긴엄지폄근(Extensor Pollicis Longus)은 엄지의 폄(Extension)을 담당해요. 벌림과 폄은 다른 작용이에요.
④번 긴엄지굽힘근(Flexor Pollicis Longus)은 엄지의 굽힘(Flexion)을, 긴엄지벌림근은 벌림을 담당해요. 굽힘과 벌림은 다른 작용이에요.
⑤번 혼동 주의! 등쪽뼈사이근은 벌림 작용을, 바닥쪽뼈사이근(Palmar Interossei)은 모음 작용을 해요. 이 둘은 서로 길항 관계에 있는 근육들이므로 절대 같은 작용군으로 묶을 수 없어요.

연관 개념 정리 (Related Concepts)
손가락의 벌림과 모음의 기준은 중지(가운데 손가락)라는 점을 기억해야 해요. 중지를 기준으로 멀어지면 벌림, 가까워지면 모음이에요. 등쪽뼈사이근(DAB: Dorsal ABduct)과 바닥쪽뼈사이근(PAD: Palmar ADduct)이라는 영문 약어(DAB/PAD)를 이용하면 벌림과 모음 작용을 혼동하지 않고 암기할 수 있어요. 개념 정리

근육 그룹	주요 근육	주요 작용	신경지배
엄지두덩근육(Thenar)	짧은엄지벌림근, 짧은엄지굽힘근, 엄지맞섬근	엄지 벌림, 굽힘, 맞섬	정중신경(Median N.) (대부분), 자신경(Ulnar N.) (일부)
새끼두덩근육(Hypothenar)	새끼벌림근, 짧은새끼굽힘근, 새끼맞섬근	새끼손가락 벌림, 굽힘, 맞섬	자신경(Ulnar N.)
중간층근육(Midpalmar)	등쪽뼈사이근(4개), 바닥쪽뼈사이근(3개), 벌레근(4개)	벌림, 모음, 손허리손가락관절 굽힘/손가락사이관절 폄	자신경(Ulnar N.) (뼈사이근), 정중신경/자신경 (벌레근)

한눈에 비교! 혼동 주의! 등쪽뼈사이근과 바닥쪽뼈사이근의 작용 비교

구분	등쪽뼈사이근 (Dorsal Interossei)	바닥쪽뼈사이근 (Palmar Interossei)
개수	4개	3개
작용	벌림 (DAB: Dorsal ABduct)	모음 (PAD: Palmar ADduct)
위치	손등 쪽, 중간마다 2개의 근육이 채워짐 (양갈래 깃근육)	손바닥 쪽, 중지를 제외한 각 손가락의 중간 쪽에 부착

암기 팁 손가락의 벌림과 모음을 담당하는 뼈사이근은 영문 약어 DAB & PAD로 기억하세요. 등쪽(Dorsal)은 벌림(ABduct), 바닥쪽(Palmar)은 모음(ADduct)이에요. 또한 엄지의 맞섬(Opposition)은 정중신경 손상 시 평가하는 가장 중요한 기능이며, 엄지 모음은 자신경 손상 시 프로망 징후(Froment's Sign)로 확인할 수 있어요. 국시 빈출 포인트 손의 작은 근육들은 신경지배와 함께 자주 출제돼요. 정중신경과 자신경의 지배 근육을 명확히 구분하고, 특히 벌레근(Lumbricals)은 1,2번은 정중신경, 3,4번은 자신경 지배라는 예외 사항을 반드시 기억하세요. 또한 등쪽뼈사이근과 바닥쪽뼈사이근의 작용은 DAB/PAD로 암기하면 절대 틀리지 않아요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
30세 남성 환자가 유리창에 오른손을 깊이 베여 응급실에서 봉합술을 받은 후 물리치료실에 의뢰되었어요. 환자는 "손가락 사이에 물건을 끼워서 쥐는 게 잘 안 돼요"라고 호소하며, 특히 종이를 손가락 사이에 끼우려 할 때 빠져나간다고 해요. 신체 검진 시 환자에게 손가락을 벌려보라고 했을 때 저항이 느껴지지 않고, 종이를 손가락 사이에 끼우고 잡아당겼을 때 종이를 쉽게 빼앗기는 소견을 보여요.

평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)
핵심! 이 환자는 자신경(Ulnar Nerve) 손상으로 인한 등쪽뼈사이근과 바닥쪽뼈사이근의 마비가 의심돼요. 종이를 끼우고 당기는 검사는 프로망 징후(Froment's Sign)로, 엄지모음근 약화 시 엄지의 굽힘으로 보상하는 현상을 보는 검사예요. 그러나 손가락 자체의 모음과 벌림 장애는 뼈사이근의 직접적인 약화를 의미하므로, 주관적 평가(Subjective)로 환자의 기능적 불편감을 듣고, 객관적 평가(Objective)로 도수근력검사(MMT)를 통해 손가락 벌림/모음 근력 등급을 측정해요. 중재로는 초기에는 신경 재생을 촉진하기 위한 저강도 레이저 치료(Low-Level Laser Therapy)나 경피신경전기자극(TENS)을 적용하고, 이후에는 뼈사이근의 재교육을 위한 과제 지향적 훈련(Task-Oriented Training) (예: 퍼티 쥐고 손가락으로 모양 만들기, 다양한 크기의 물건 집어 옮기기)을 실시해요.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
신경 봉합 후 초기에는 과도한 스트레칭이나 저항 운동이 봉합 부위에 손상을 줄 수 있으므로, 반드시 의사의 처방과 수술 후 경과 기간에 따른 프로토콜을 확인해야 해요. 봉합 부위의 감염 징후(발적, 종창, 삼출물)나 심한 통증은 위험신호(Red Flag)이므로 즉시 의사에게 보고해야 해요. 환자교육 프로토콜 환자에게 가정에서 할 수 있는 운동으로, 책상 위에 손바닥을 편하게 올려두고 중지를 고정한 상태로 나머지 손가락만 벌렸다 모으는 등척성 운동을 교육하세요. 일상생활에서는 젓가락질, 단추 잠그기, 펜 돌리기 등 섬세한 손가락 움직임을 의식적으로 연습하도록 격려하며, 특히 물건을 쥘 때 엄지가 과도하게 굽혀지는 보상 패턴을 인지하고 교정하도록 알려주세요. 선배 물리치료사의 한마디 "손의 작은 근육들은 해부학적 구조가 복잡하지만, 정중신경과 자신경의 지배 영역 그리고 DAB/PAD 법칙만 확실히 이해하면 국시 문제는 물론 임상에서도 환자의 손상 부위를 정확히 추정할 수 있어요. 손은 인간의 제2의 뇌라고 불릴 만큼 중요한 기관이니, 손 근육 하나하나에 애정을 가지고 공부하길 바라요!"