작용이 같은 근육끼리 짝지어진 것으로 옳은 것은?

새끼벌림근과 등쪽뼈사이근 모두 벌림(abduction) 작용을 한다.

손의 벌림근(abductor) 작용을 묻는 문제입니다. 보기에서 제시된 근육들의 작용을 하나씩 따져보면, 정답은 새끼벌림근과 등쪽뼈사이근을 짝지은 3번입니다. 두 근육 모두 손가락을 손바닥 정중선에서 멀어지게 하는 벌림(abduction)을 일으킵니다.

보기별 작용 분석

1번의 엄지맞섬근은 엄지를 손바닥 쪽으로 회전시키는 맞섬(opposition), 엄지모음근은 엄지를 검지 쪽으로 당기는 모음(adduction) 작용을 합니다. 2번의 긴엄지벌림근은 엄지를 손바닥 면에서 멀어지게 벌리는 작용을 하지만, 긴엄지폄근은 엄지의 손허리손가락관절과 손가락사이관절을 펴는 폄(extension)이 주된 작용입니다. 4번의 긴엄지굽힘근은 엄지의 손가락사이관절을 굽히는 굽힘(flexion)을 담당하므로 벌림근과 짝이 될 수 없습니다. 5번의 등쪽뼈사이근은 벌림을, 바닥쪽뼈사이근은 손가락을 정중선 쪽으로 모으는 모음(adduction)을 일으켜 서로 반대 작용을 합니다.

새끼벌림근의 임상적 중요성

새끼벌림근(abductor digiti minimi, ADM)은 새끼손가락의 벌림을 일으키는 자쪽손바닥근육(hypothenar muscle) 중 하나입니다. 이 근육은 손에서는 자신경(ulnar nerve)의 깊은가지 지배를 받지만, 발에서는 가쪽발바닥신경(lateral plantar nerve)의 첫 번째 가지가 분포합니다. 근거 자료^[1]에 따르면 발의 새끼벌림근에 지방침윤(fatty infiltration)이 관찰될 때 가쪽발바닥신경 첫 가지의 포착, 즉 박스터신경병증(Baxter's neuropathy)과 연관될 수 있으며, 이는 발꿈치통증(plantar heel pain)을 동반하는 질환으로 이어질 수 있습니다. MRI에서 새끼벌림근의 지방침윤 소견은 신경포착을 시사하는 영상의학적 단서가 됩니다.

근거 자료^[2]는 수술 중 신경근차단 감시(neuromuscular monitoring)에서 엄지모음근(adductor pollicis)과 새끼벌림근의 반응을 비교한 연구입니다. 임상에서 근이완 정도를 평가할 때 엄지모음근이 표준으로 권고되지만, 전극 부착의 용이성 때문에 새끼벌림근을 감시 부위로 사용하는 경우도 있습니다. 이 연구는 두 근육에서 로쿠로니움(rocuronium)에 의한 신경근차단 발현 시간과 슈가마덱스(sugammadex) 투여 후 회복 시간을 비교하여, 감시 부위 선택이 임상 판단에 미칠 수 있는 차이를 검토했습니다.

등쪽뼈사이근의 벌림 기전

손에는 4개의 등쪽뼈사이근(dorsal interossei)이 있으며, 모두 손가락을 정중선(가운데손가락 축)에서 멀어지게 벌리는 작용을 합니다. 첫 번째 등쪽뼈사이근(first dorsal interosseous, FDI)은 검지의 벌림을 담당하는 대표적인 근육입니다. 근거 자료^[4]는 첫 번째 등쪽뼈사이근의 자기공명분광법(1H-MRS)을 통해 근육 내 대사산물을 측정한 연구로, 자신경 손상 후 이 근육의 대사 변화를 평가하여 예후를 판정하는 도구로 활용할 수 있음을 시사합니다. FDI는 자신경 깊은가지의 지배를 받으므로 자신경병증에서 위축과 기능저하가 뚜렷하게 나타나는 근육입니다.

혼동 주의! 손가락 벌림과 모음의 기준은 가운데손가락(제3손가락)을 지나는 축입니다. 등쪽뼈사이근은 이 축에서 멀어지는 벌림, 바닥쪽뼈사이근은 축으로 모으는 모음을 담당합니다. 엄지와 새끼손가락의 벌림은 각각 손바닥 면에 수직인 방향과 손바닥 면 안에서 정중선에서 멀어지는 방향으로 일어나므로, 같은 '벌림'이라도 기준면이 다를 수 있습니다.

핵심! 손의 벌림근은 등쪽뼈사이근, 새끼벌림근, 긴엄지벌림근, 짧은엄지벌림근입니다. 모음근은 바닥쪽뼈사이근과 엄지모음근입니다. 이 구분은 자신경과 정중신경의 지배 영역을 이해하는 데에도 연결되므로, 근육의 작용과 신경지배를 함께 묶어 기억하는 것이 임상 추론에 유리합니다.