손가락 모음에 작용하는 근육으로 옳은 것은?

손가락 모음에 작용하는 근육은 바닥쪽뼈사이근이다.

핵심 해설 이 문제는 손의 작은 근육(Intrinsic Hand Muscles) 중에서 손가락의 벌림(Abduction)과 모음(Adduction)을 담당하는 근육들을 구분하는 문제예요. 손가락의 벌림과 모음은 중간 손가락(3번째 손가락)을 기준으로 멀어지거나 가까워지는 움직임을 말하는데, 이 움직임을 만드는 주요 근육은 등쪽뼈사이근(Dorsal Interossei)과 바닥쪽뼈사이근(Palmar Interossei)이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 뼈사이근(Interossei)은 손허리뼈(Metacarpal bones) 사이에 위치하며, 등쪽(Dorsal)에 4개, 바닥쪽(Palmar)에 3개가 있어요. 이들의 작용을 구분하는 전통적인 기억법은 DAB(등쪽은 벌림) / PAD(바닥쪽은 모음)이에요. 즉, 등쪽뼈사이근(Dorsal Interossei)은 손가락 벌림(Abduction), 바닥쪽뼈사이근(Palmar Interossei)은 손가락 모음(Adduction) 작용을 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 5번 '바닥쪽뼈사이근'이에요. 핵심! 바닥쪽뼈사이근(Palmar Interossei)은 중간 손가락의 정중선을 향해 손가락을 모아주는 모음(Adduction)의 주동근이에요. 이 근육들은 단일 손허리뼈에서 기시하여 같은 손가락의 첫마디뼈(Proximal Phalanx) 바닥에 붙으면서 손가락을 중심선 쪽으로 당겨줍니다. 신경지배는 자신경(Ulnar Nerve, C8-T1)의 깊은 가지가 담당해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 벌레근(Lumbricals): 벌레근은 중간손가락뼈 사이 관절(MCP joint)을 굽히고, 먼쪽손가락뼈 사이 관절(DIP joint)과 몸쪽손가락뼈 사이 관절(PIP joint)을 펴는 독특한 기능을 해요. 벌림이나 모음에는 작용하지 않아요. ② 새끼폄근(Extensor Digiti Minimi): 새끼손가락을 펴는 작용을 하는 바깥근육(Extrinsic Muscle)으로, 벌림이나 모음의 주동근이 아니에요. ③ 엄지모음근(Adductor Pollicis): 엄지(Thumb)의 모음을 담당하는 근육이지만, 2~5번째 손가락의 모음을 담당하지 않으므로 정답이 될 수 없어요. ④ 등쪽뼈사이근(Dorsal Interossei): 손가락을 벌리는(Abduction) 근육이에요. 바닥쪽뼈사이근과 작용이 정반대이므로 혼동 주의! 하세요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 뼈사이근의 기능은 단순히 벌림과 모음뿐만 아니라, 벌레근(Lumbricals)과 협력하여 손가락의 복잡한 움직임을 조절해요. 특히 MCP 관절 굽힘과 IP 관절 폄에 관여하여 정교한 잡기(Grasp) 동작을 가능하게 합니다. 자신경 마비(Ulnar Nerve Palsy) 시에는 뼈사이근과 벌레근의 마비로 인해 갈퀴손 변형(Claw Hand Deformity)이 나타날 수 있어요. 개념 정리

구분	등쪽뼈사이근 (Dorsal Interossei)	바닥쪽뼈사이근 (Palmar Interossei)
개수	4개	3개
주 작용	손가락 벌림 (Abduction)	손가락 모음 (Adduction)
기억법	DAB (Dorsal ABduct)	PAD (Palmar ADduct)
부가 작용	MCP 굽힘, IP 폄 보조	MCP 굽힘, IP 폄 보조

한눈에 비교! 혼동 주의! 벌레근(Lumbricals) vs 뼈사이근(Interossei) 벌레근은 깊은손가락굽힘근(FDP) 힘줄에서 기시하여 신전근 기전(Extensor Expansion)으로 이어지며, MCP 굽힘과 IP 폄을 주로 담당합니다. 뼈사이근은 손허리뼈에서 기시하여 벌림/모음과 더불어 MCP 굽힘, IP 폄을 보조합니다. 둘 다 자신경 지배를 받지만, 벌레근 중 1, 2번째는 정중신경(Median Nerve) 지배를 받을 수 있어요. 치료기전 포인트 자신경 손상 환자의 재활에서 바닥쪽뼈사이근과 등쪽뼈사이근의 기능 회복은 손의 정교한 움직임과 악력(Grip Strength) 회복에 매우 중요해요. 손가락 벌림/모음 저항 운동, 손가락 모래주머니 집기, 키보드 타이핑 등 기능적 활동을 통해 근력과 협응력을 증진시킵니다. 암기 팁 DAB와 PAD를 기억하세요. Dorsal = ABduction (등쪽은 벌림) Palmar = ADduction (바닥쪽은 모음) 중간 손가락을 중심으로 손가락을 찢어 벌리는 듯한 느낌(등쪽), 손가락을 오므려 쥐는 느낌(바닥쪽)을 연상하면 더 쉽게 외울 수 있어요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 뼈사이근과 벌레근은 신경지배와 작용을 연계하여 자주 출제돼요. "자신경 손상 시 어떤 변형이 나타나는가", "손가락 벌림이 불가능할 때 손상된 근육은 무엇인가" 같은 임상 연계형 문제로 자주 나오므로 DAB/PAD 원리를 꼭 기억하세요. 기출 변형 주의! 단순히 작용을 묻는 것에서 나아가, "자신경 마비 환자에게서 Froment 징후(엄지 모음 불가)와 함께 손가락 모음이 불가능할 때 손상된 근육"을 고르는 문제로 변형될 수 있어요. 이때 바닥쪽뼈사이근과 엄지모음근(Adductor Pollicis)이 함께 자신경의 깊은 가지 지배를 받는다는 점을 연계해서 이해해야 해요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "30세 직장인 여성 환자가 팔꿈치 관절 부위의 뒤침(Supination) 골절로 인해 내측 팔꿈치 부위의 통증과 함께 손가락의 힘이 빠지는 증상을 호소하며 물리치료실에 내원했습니다. 신경전도검사 결과 자신경(Ulnar Nerve) 부분 손상이 확인되었고, 손가락을 오므려서 종이를 끼우는 동작을 잘 수행하지 못합니다." 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 주관적 평가(Subjective) 시, 환자는 손가락 사이로 종이를 낀 상태에서 치료사가 종이를 빼내려고 할 때 버티지 못한다고 호소할 수 있어요. 객관적 평가(Objective)에서는 손가락 모음 근력 검사와 더불어 Froment 징후(Froment's Sign)를 관찰해야 해요. 이는 엄지모음근 약화 시 엄지의 IP 관절을 굽혀서 대상 작용을 하는 현상이에요. 핵심! 바닥쪽뼈사이근의 약화는 손가락을 모아주는 힘을 떨어뜨려, 젓가락질, 자판 치기, 병뚜껑 돌리기 등 일상생활동작(ADL)에 큰 불편함을 줍니다. 치료 초기에는 근전도 바이오피드백(EMG Biofeedback)을 통해 약해진 근육의 수축을 인지하도록 돕고, 점차 치료용 퍼티(Putty)를 이용한 모음 저항 운동, 기능적 전기자극(FES)을 병행합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 금기사항: 신경 봉합술 직후의 과도한 저항 운동은 봉합 부위에 손상을 줄 수 있으므로, 수술 후 프로토콜에 따라 점진적으로 강도를 높여야 합니다. 또한, 자신경은 팔꿈치의 내측상과(Medial Epicondyle) 뒤쪽을 지나가므로, 팔꿈치를 구부린 자세로 오래 기대는 습관(예: 운전, 책상에 팔꿈치 대기)을 교정하는 환자 교육이 필수적이에요. 환자교육 프로토콜 환자에게 통증이 없는 범위 내에서 손가락을 반복적으로 벌렸다 모으는 '손가락 부채 운동'을 가정운동프로그램(HEP)으로 교육하세요. 또한, 컴퓨터 작업 시 팔걸이를 사용하여 팔꿈치에 직접적인 압박이 가지 않도록 하고, 자주 스트레칭을 통해 주변 조직의 유연성을 유지하도록 조언합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "손의 작은 근육들은 해부학이 복잡해서 외우기 힘들지만, 임상에서는 환자의 기능 회복에 직결되는 아주 중요한 부위예요. 'DAB와 PAD'처럼 핵심 원리를 잡고, 이 근육이 마비되면 어떤 동작이 힘들어질지 상상하면서 공부하면 국시는 물론 임상에서도 큰 도움이 됩니다!"