손가락 모음(adduction)은 손가락들을 몸의 정중선, 즉
셋째손가락(중지) 방향으로 모으는 움직임을 말합니다. 손허리뼈(metacarpal bone) 사이에 위치한
뼈사이근(interossei)은 손가락의 벌림과 모음에 핵심적으로 관여하는 intrinsic hand muscle입니다. 뼈사이근은 해부학적 위치에 따라 등쪽뼈사이근(dorsal interossei)과 바닥쪽뼈사이근(palmar interossei)으로 나뉘며, 이 두 근육군은 작용하는 방향이 정반대입니다.
손가락 모음의 주동근은 바닥쪽뼈사이근(palmar interossei)입니다. 바닥쪽뼈사이근은 셋째손가락 축을 기준으로 손가락을 안쪽으로 당기는 역할을 합니다. 반면
등쪽뼈사이근(dorsal interossei)은 손가락을 셋째손가락 축에서 멀어지게 하는 벌림(abduction)의 주동근입니다. 따라서 보기 4번 등쪽뼈사이근은 벌림에 작용하므로 오답입니다.
각 근육의 작용을 정리하면 다음과 같습니다.
| 근육 | 주요 작용 | 비고 |
|---|
| 바닥쪽뼈사이근 | 손가락 모음(adduction) | PAD(Palmar ADduct) |
| 등쪽뼈사이근 | 손가락 벌림(abduction) | DAB(Dorsal ABduct) |
| 벌레근 | 손허리손가락관절 굽힘, 손가락사이관절 폄 | 모음/벌림에 직접 작용하지 않음 |
| 새끼폄근 | 새끼손가락 폄 | 새끼두덩근육(hypothenar muscle) |
| 엄지모음근 | 엄지의 모음 | 엄지 전용, 손가락 모음과 구분 |
혼동 주의! 엄지모음근(adductor pollicis)은 엄지손가락을 모으는 근육이지만, 문제에서 묻는 '손가락 모음'은 일반적으로 둘째~다섯째 손가락의 모음을 의미합니다. 엄지모음근은 엄지의 손바닥 쪽 당김과 맞섬(opposition) 보조에 관여하는 별개의 근육이므로 오답입니다.
핵심! 손가락 벌림은 등쪽뼈사이근(DAB), 모음은 바닥쪽뼈사이근(PAD)이라는 약어로 기억하면 임상에서 빠르게 떠올릴 수 있습니다. 등쪽뼈사이근은 손등 쪽에서, 바닥쪽뼈사이근은 손바닥 쪽에서 각각 기시하는 해부학적 위치와도 연결됩니다.
손의 intrinsic muscle은 미세한 손가락 움직임과 독립적 조절에 필수적입니다. Reilly와 Hammond의 연구는 손가락의 독립적 움직임(dexterity)이 corticospinal tract의 조절 능력과 관련된다고 보고하였으며, 이러한 독립적 움직임의 기초에는 뼈사이근을 포함한 intrinsic muscle의 선택적 활성이 필요합니다
[1][3]. Schreuders 등의 연구에서도 손의 intrinsic muscle 근력 측정 시 벌림과 모음 근력을 별도로 평가하는 것이 임상적으로 중요함을 강조하고 있습니다
[2]. 이는 바닥쪽뼈사이근과 등쪽뼈사이근이 기능적으로 구분되어야 하는 이유를 뒷받침합니다.
또한 Dominici 등의 연구는 첫째 등쪽뼈사이근(first dorsal interosseous, FDI)과 새끼벌림근(abductor digiti minimi, ADM)의 피질척수로 흥분성이 어깨 관절 위치에 따라 다르게 조절될 수 있음을 보여주었습니다
[4]. 이는 손가락 벌림근과 모음근이 단순한 말초 근육의 문제가 아니라 중추신경계의 조절을 받는 기능적 단위임을 시사합니다. 임상에서 손가락 모음 근력 저하가 관찰될 때는 척골신경(ulnar nerve)의 손상 가능성과 함께 바닥쪽뼈사이근의 위축 여부를 함께 평가해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Intrinsic hand muscles and digit independence on the preferred and non-preferred hands of humans.일반논문Reilly KT, Hammond GR (2006) · DOI: 10.1007/s00221-006-0397-7
- [2]
Strength measurements of the intrinsic hand muscles: a review of the development and evaluation of the Rotterdam intrinsic hand myometer.일반논문Schreuders TA, Selles RW, Roebroeck ME, Stam HJ (2006) · DOI: 10.1197/j.jht.2006.07.024
- [3]
Selective activation of human finger muscles after stroke or amputation.일반논문Schieber MH, Lang CE, Reilly KT, McNulty P, Sirigu A (2009) · DOI: 10.1007/978-0-387-77064-2_30
- [4]
Cortico-motoneuronal output to intrinsic hand muscles is differentially influenced by static changes in shoulder positions.일반논문Dominici F, Popa T, Ginanneschi F, Mazzocchio R, Rossi A (2005) · DOI: 10.1007/s00221-005-2270-5