손의 근육은 크게 두 부류로 나뉩니다. 손목과 아래팔에서 시작해 손가락 마디까지 긴 힘줄로 이어지는
외재근(extrinsic muscle)과, 손 자체에서 기시해 손가락 뼈에 닿는
내재근(intrinsic muscle)입니다. 이 구분은 신경지배와 기능 평가에서도 중요한데, 외재근은 주로 손가락의 큰 힘과 빠른 움직임을, 내재근은 정교한 조절과 손가락 사이 벌림·모음 같은 동작을 담당합니다.
외재근과 내재근의 해부학적 위치
외재근은 근육 힘살(muscle belly)이 아래팔(forearm)에 있고, 내재근은 힘살이 손바닥과 손등에 있습니다. 보기에서
새끼폄근(extensor digiti minimi)은 아래팔 뒤쪽에서 시작해 새끼손가락의 폄근건막(extensor expansion)으로 이어지므로 외재근에 해당합니다. 반면
새끼두덩근(opponens digiti minimi),
새끼벌림근(abductor digiti minimi),
짧은새끼굽힘근(flexor digiti minimi brevis)은 모두 손바닥의 새끼두덩(hypothenar eminence)에서 시작하는 내재근이며,
엄지모음근(adductor pollicis)도 손허리뼈 사이에서 기시하는 내재근입니다.
손가락 관절 모멘트에 대한 기여
외재근과 내재근은 손가락 관절에서 서로 다른 모멘트를 만들어냅니다. 손가락의 각 관절(손허리손가락관절, 몸쪽손가락뼈사이관절, 먼쪽손가락뼈사이관절)에 작용하는 돌림힘은 두 근육군의 통합된 결과로 나타나는데, 외재근은 긴 지렛대를 통해 주로 손가락 전체의 굽힘·폄에 큰 모멘트를 제공하고, 내재근은 손허리손가락관절의 굽힘과 손가락뼈사이관절의 폄을 동시에 조절하는 역할을 합니다
[1].
외재근과 내재근의 힘줄 부착 위치가 다르기 때문에 같은 손가락 움직임이라도 관절별 모멘트 분포가 달라집니다.
신경조절의 차이
운동신경 수준에서도 두 근육군은 구별되는 조절 양상을 보입니다. 손의 외재근과 내재근에서 고밀도 표면 근전도(high-density surface EMG)를 기록한 연구에서는,
내재근과 외재근이 서로 다른 신경 회로에 의해 조절되며 공통 시냅스 입력의 정도도 근육군에 따라 다르다는 점이 확인되었습니다
[2]. 단일 손가락으로 힘을 주는 과제에서도 내재근과 외재근의 활성 진폭 조절이 서로 다르게 나타나는데, 이는 손가락 독립성과 비의도적 동반 움직임(enslaving)을 이해하는 데 중요한 단서입니다
[3]. 임상에서 손가락 폄근 손상과 내재근 마비를 감별할 때도 이러한 신경조절 차이를 고려해야 합니다.
혼동 주의! 새끼폄근은 이름에 '새끼'가 들어가지만 아래팔에서 기시하므로 외재근입니다. 새끼두덩의 짧은 근육들과 엄지모음근은 손 안에서 기시하므로 내재근으로 분류합니다.
핵심! 근육 이름만 보고 판단하지 말고, 힘살이 아래팔에 있는지 손에 있는지를 기준으로 외재근과 내재근을 구분해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Contribution of the extrinsic and intrinsic hand muscles to the moments in finger joints.일반논문Li ZM, Zatsiorsky VM, Latash ML (2000) · DOI: 10.1016/s0268-0033(99)00058-3
- [2]
Non-invasive analysis of motor neurons controlling the intrinsic and extrinsic muscles of the hand.일반논문Tanzarella S, Muceli S, Del Vecchio A, Casolo A, Farina D (2020) · DOI: 10.1088/1741-2552/aba6db
- [3]
Distinct neural control of intrinsic and extrinsic muscles of the hand during single finger pressing.일반논문Dupan SSG, Stegeman DF, Maas H (2018) · DOI: 10.1016/j.humov.2018.04.012