다음 중 외재근으로 옳은 것은?

외재근에는 온손가락폄근, 집게폄근, 새끼폄근 등이 있고 내재근에는 엄지모음근, 새끼두덩근, 새끼벌림근, 짧은새끼굽힘근 등이 존재한다.

핵심 해설 이 문제는 손의 외재근(Extrinsic Muscles)과 내재근(Intrinsic Muscles)을 구분하는 문제예요. 외재근은 근육의 몸통(근복, Muscle Belly)이 손이 아닌 아래팔(Forearm)에 위치하며, 긴 힘줄을 통해 손가락에 부착되어 주로 강한 악력(Grip Force)과 큰 움직임을 만들어내요. 반대로 내재근은 근복이 손 자체(Hand)에 위치하며, 손가락의 섬세한 움직임과 정밀한 조절을 담당합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 손가락의 움직임을 담당하는 근육들은 그 위치에 따라 크게 두 부류로 나뉩니다.

구분	외재근(Extrinsic)	내재근(Intrinsic)
위치	근복이 아래팔에 위치	근복이 손에 위치
기능	강한 쥐기, 큰 운동	섬세한 조절, 정밀 동작
대표 근육	긴엄지폄근, 얕은손가락굽힘근	벌레근, 등쪽뼈사이근

정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 1번 새끼폄근(Extensor Digiti Minimi)이에요. 핵심! 새끼폄근은 위팔뼈 가쪽위관절융기(Lateral Epicondyle of Humerus)에서 기시하여 긴 힘줄이 아래팔을 지나 새끼손가락 등쪽 널힘줄(Dorsal Digital Expansion)에 부착합니다. 근육의 살집(근복)이 아래팔에 있으므로 외재근으로 분류됩니다. 온손가락폄근(Extensor Digitorum), 집게폄근(Extensor Indicis) 등도 같은 외재근 그룹에 속해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 나머지 보기들은 모두 근복이 손의 뼈들 사이(손허리뼈)에서 기시하여 손가락뼈에 부착하는 내재근입니다. 즉, 근육의 대부분이 손 안에 위치해 있어요. 2번 새끼두덩근(Opponens Digiti Minimi): 혼동 주의! 새끼두덩의 근육입니다. 갈고리뼈(Hamate)에서 일어나 새끼손허리뼈 안쪽에 붙어 새끼손가락의 맞섬(Opposition) 동작을 만듭니다. 손 안에 있는 내재근이에요. 3번 새끼벌림근(Abductor Digiti Minimi): 콩알뼈(Pisiform)에서 기시하여 새끼손가락 첫마디뼈 바닥에 붙어 벌림(Abduction)을 담당하는 내재근입니다. 4번 엄지모음근(Adductor Pollicis): 엄지두덩이 아닌 손허리뼈 깊숙한 곳(알머리뼈, Capitate 및 둘째/셋째 손허리뼈)에서 기시하여 엄지에 붙는 강력한 내재근입니다. 손의 강력한 쥐기(Power Grip)를 책임집니다. 5번 짧은새끼굽힘근(Flexor Digiti Minimi Brevis): 갈고리뼈에서 일어나 새끼손가락의 굽힘(Flexion)을 보조하는 새끼두덩의 내재근입니다. 연관 개념 정리 외재근과 내재근의 신경지배도 함께 기억하면 좋아요.

신경	외재근 예시	내재근 예시
자신경(Ulnar N.)	깊은손가락굽힘근(척측 1/2)	새끼두덩근육, 엄지모음근, 뼈사이근
정중신경(Median N.)	얕은손가락굽힘근, 긴엄지굽힘근	짧은엄지벌림근, 엄지맞섬근, 벌레근(1,2)
노신경(Radial N.)	온손가락폄근, 집게폄근, 새끼폄근	해당 없음 (내재근 지배 안함)

한눈에 비교! 외재근 굽힘근: 아래팔 앞쪽, 정중신경/자신경 지배. (예: 얕은손가락굽힘근) 외재근 폄근: 아래팔 뒤쪽, 노신경 지배. (예: 온손가락폄근) 내재근: 손 자체에 위치, 정중신경/자신경 지배. (예: 벌레근, 뼈사이근) 노신경은 손의 내재근을 전혀 지배하지 않는다는 점이 중요해요! 암기 팁 "폄(신전)은 팔(아래팔)로 한다!" 손가락을 펴는 주동근들은 거의 대부분 아래팔 뒤쪽에서 내려오는 외재근이라는 점을 기억하세요. 온손가락폄근, 집게폄근, 새끼폄근, 긴/짧은엄지폄근은 모두 노신경 지배를 받는 외재근입니다. 손 안에서 손가락을 직접 펴는 내재근은 벌레근과 뼈사이근인데, 이들은 폄보다는 손가락 사이 벌림, 모음, 굽힘에 더 특화되어 있어요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 특정 근육의 분류보다는 손의 신경손상과 관련된 변형(Deformity)으로 자주 출제됩니다. 외재근과 내재근의 균형이 무너지면 어떤 변형이 생기는지 연결 지어 공부하세요. 예를 들어, 자신경 손상 시 내재근 마비로 인한 갈퀴손(Claw Hand) 변형이 발생하고, 정중신경 손상 시에는 엄지두덩 내재근 마비로 인한 원숭이손(Ape Hand) 변형이 발생합니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "손목 골절로 6주간 석고 고정을 했던 40대 여성 환자가 손가락을 펴는 힘이 약해져서 재활을 위해 물리치료실에 내원했습니다. 평가 결과, 손가락 전체를 펴는 것은 어렵지만, 손가락 첫마디(PIP, DIP 관절)를 제외한 손허리손가락관절(MCP Joint)만 펴는 것은 가능했습니다. 손 자체의 근육 위축은 없었지만 아래팔 근육이 많이 위축된 상태였습니다." 이 환자의 경우, 손 자체의 내재근(벌레근, 뼈사이근)은 손가락의 MCP 관절을 굽히고 PIP/DIP 관절을 펴는 복잡한 동작을 수행합니다. 만약 손가락 전체를 펴는 동작이 어렵다면, 아래팔의 외재근인 온손가락폄근(Extensor Digitorum)의 약화를 가장 먼저 의심해야 합니다. 반면, MCP 관절은 잘 펴지는데 PIP, DIP 관절 펴짐이 부족하다면 내재근 문제일 가능성이 높아요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) S (Subjective): 환자는 "손가락을 쫙 펴는 동작"과 "연필 같은 가는 물건 집기"가 힘들다고 호소할 수 있어요. O (Objective): 도수근력검사(MMT)를 통해 외재근과 내재근의 선택적인 근력을 평가합니다. 내재근 검사는 MCP 관절을 굽힌 상태에서 PIP, DIP 관절을 펴보게 하는 '내재근 플러스(Intrinsic Plus)' 자세에서 시행합니다. A (Assessment): 외재근 약화로 인한 기능적 쥐기(Grip) 및 펴기 제한. P (Plan): 먼저 외재근에 대한 저항 운동(등척성 → 등장성)을 제공하고, 점차 내재근 강화 운동(손가락 벌리기, 벌레근 강화 운동)을 병행하여 손의 전체적인 균형을 회복시킵니다. 환자교육 프로토콜 "손을 꼭 쥐었다 펴는 주먹 쥐기 운동만으로는 손 안쪽의 작은 근육(내재근)이 잘 발달하지 않아요. 책상 위에 손바닥을 평평하게 대고 각 손가락을 하나씩 천천히 들어 올리는 운동이나, 손가락 사이에 두꺼운 종이를 끼우고 찢어지지 않게 버티는 운동을 하루에 10분씩만 해보세요. 손의 피로감을 줄이고 섬세한 손동작을 회복하는 데 큰 도움이 됩니다." 선배 물리치료사의 한마디 "손은 해부학이 복잡하기로 유명하지만, 외재근과 내재근의 협응이라는 큰 그림을 먼저 이해하면 공부가 훨씬 수월해져요. 국시에서도 단순히 '이 근육은 외재근이다'라고 외우기보다는, '이 근육이 마비되면 어떤 변형이 생기고 어떤 기능에 문제가 생길까?'를 연결 지어 생각하는 습관을 들여보세요. 임상에서 환자의 손을 평가하는 눈이 완전히 달라질 거예요!"