팔꿉관절의 폄(extension)은 아래팔이 위팔과 일직선이 되도록 펴지는 움직임으로, 이 동작의 주동근은
위팔세갈래근(triceps brachii)이다. 위팔세갈래근은 위팔뒤칸(posterior compartment of arm)에 위치한 유일한 근육으로, 긴갈래(long head), 가쪽갈래(lateral head), 안쪽갈래(medial head)의 세 갈래가 모두
팔꿉관절을 가로질러 자뼈의 팔꿈치머리돌기(olecranon process)에 닿아 팔꿉관절 폄을 일으킨다. 반면 위팔두갈래근(biceps brachii), 위팔노근(brachioradialis), 원엎침근(pronator teres)은 팔꿉관절 굽힘(flexion)에 관여하는 근육이며, 손뒤침근(supinator)은 아래팔의 뒤침(supination)을 담당한다.
위팔세갈래근의 세 갈래는 해부학적 주행과 기능적 기여도에서 차이가 있다.
긴갈래는 어깨관절과 팔꿉관절을 모두 가로지르는 두관절근육(biarticular muscle)으로, 어깨관절 폄과 모음에도 관여한다.
가쪽갈래와
안쪽갈래는 팔꿉관절만 가로지르는 한관절근육(monoarticular muscle)이다. 근거 자료
[1]에서는 어깨관절의 벌림 각도에 따라 위팔세갈래근 각 갈래의 근활성도가 달라진다고 보고하였다. 어깨를 올린 자세(overhead position)에서는 긴갈래가 더 길어진 상태에서 팔꿉관절 폄에 참여하게 되며, 근거 자료
[3]에서도 머리 위 팔 위치에서 시행한 팔꿉관절 폄 훈련이 중립 자세보다 위팔세갈래근, 특히 긴갈래의 비대(hypertrophy)를 더 크게 유발하였다고 밝혔다. 이는
긴갈래가 어깨관절의 위치에 따라 길이-장력 관계(length-tension relationship)가 변하는 두관절근육이기 때문이다.
임상에서 팔꿉관절 폄 근력 평가는 위팔세갈래근의 병변이나 뒤쪽 접근 수술 후 재활 경과를 확인하는 데 중요하다. 근거 자료
[4]에 따르면, 팔꿉관절 폄의 등척성 힘 측정은 팔꿉관절을 어느 정도 편 위치에서 시행하는지에 따라 신뢰도가 달라질 수 있다. 일반적으로 팔꿉관절을 완전히 편 자세보다 약간 굽힌 자세에서 측정할 때 위팔세갈래근이 더 안정적으로 힘을 발휘하며, 우세팔과 비우세팔 간 비교 시에도 측정 자세의 일관성이 필요하다.
핵심! 팔꿉관절 폄 근력 검사 시 어깨관절 위치와 팔꿉관절 각도를 표준화해야 위팔세갈래근의 힘을 신뢰성 있게 비교할 수 있다.
보기별로 살펴보면,
손뒤침근은 노신경(radial nerve) 지배를 받아 아래팔 뒤침을 일으키고,
원엎침근은 정중신경(median nerve) 지배로 아래팔 엎침(pronation)과 약한 팔꿉관절 굽힘을 보조한다.
위팔노근은 노신경 지배를 받으며 팔꿉관절 굽힘의 보조근으로, 특히 아래팔이 중립 자세(엄지가 위를 향한 자세)일 때 굽힘에 효과적으로 기여한다.
위팔두갈래근은 근육피부신경(musculocutaneous nerve) 지배를 받아 팔꿉관절 굽힘과 아래팔 뒤침의 주동근이다. 따라서 팔꿉관절 폄의 주동근은 위팔세갈래근이 유일하며,
혼동 주의! 위팔노근과 원엎침근은 팔꿉관절 굽힘을 보조할 수 있으나 폄에는 작용하지 않는다.
| 근육 | 주요 작용 | 신경 지배 |
|---|
| 위팔세갈래근 | 팔꿉관절 폄(주동근) | 노신경 |
| 위팔두갈래근 | 팔꿉관절 굽힘, 아래팔 뒤침 | 근육피부신경 |
| 위팔노근 | 팔꿉관절 굽힘(보조) | 노신경 |
| 원엎침근 | 아래팔 엎침, 팔꿉관절 굽힘(보조) | 정중신경 |
| 손뒤침근 | 아래팔 뒤침 | 노신경 |
위팔세갈래근의 기능적 중요성은 단순한 팔꿉관절 폄에 그치지 않는다. 근거 자료
[2]의 리뷰에서는 위팔세갈래근이 팔꿉관절과 어깨관절을 모두 가로지르는 긴갈래를 통해 어깨관절 폄과 안정화에도 기여하며, 밀기 동작이나 지팡이 보행, 휠체어 추진과 같은 닫힌사슬운동(closed kinetic chain exercise)에서 상지를 지지하는 핵심 근육으로 작용한다고 설명한다.
팔꿉관절 폄 근력의 약화는 일상생활에서 물건을 밀거나 몸을 지지하는 동작의 제한으로 이어질 수 있어 재활 초기부터 위팔세갈래근의 선택적 강화가 필요하다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
The different role of each head of the triceps brachii muscle in elbow extension.일반논문Kholinne E, Zulkarnain RF, Sun YC, Lim S, Chun JM, Jeon IH (2018) · DOI: 10.1016/j.aott.2018.02.005
- [2]
Functions of the Triceps Brachii in Humans: A Review.일반논문Landin D, Thompson M, Jackson M (2018) · DOI: 10.14740/jocmr3340w
- [3]
Triceps brachii hypertrophy is substantially greater after elbow extension training performed in the overhead versus neutral arm position.일반논문Maeo S, Wu Y, Huang M, Sakurai H, Kusagawa Y, Sugiyama T (2023) · DOI: 10.1080/17461391.2022.2100279
- [4]
Comparison of isometric triceps brachii force measurement in different elbow positions.일반논문Prkić A, Viveen J, The B, van Bergen CJ, Koenraadt KL, Eygendaal D (2018) · DOI: 10.1177/2309499018783907