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① 대상자 선정 및 등록
② 사정: 다학제적 관점에서 대상자의 문제점이나 요구 사정
③ 계획: 목표설정 및 관리계획 수립
④ 수행: 직접적(소속기관 내) · 간접적(타 기관이나 자원 연계) 서비스 제공
⑤ 점검
⑥ 평가
| 단계 | 주요 활동 | 예시 |
|---|---|---|
| 사정 | 다학제적 관점에서 문제와 요구 파악 | 독거노인의 요통, 일상생활 수행능력, 주거환경, 지지체계 평가 |
| 계획 | 목표 설정 및 관리계획 수립 | 퇴원 후 통증 관리와 일상생활 복귀를 위한 서비스 우선순위 결정 |
| 수행 | 직접적·간접적 서비스 제공 | 방문간호 제공(직접), 지역사회 복지관·재활기관 연계(간접) |
| 점검 | 계획대로 진행되는지 모니터링 | 연계된 기관의 서비스가 적절히 제공되는지 확인 |
사례관리 수행 단계는 수립된 계획에 따라 실제로 서비스를 제공하거나 자원을 연결하는 단계입니다. 이때 제공되는 서비스는 직접적 서비스와 간접적 서비스로 나뉘며, 타 기관이나 지역사회 자원을 연계·의뢰하는 것은 간접적 서비스에 해당합니다.
의료급여관리사가 독거노인을 지역사회 내 다른 기관과 연계해 주었다면, 이는 계획을 실행에 옮긴 행위이므로 수행 단계로 판단해야 합니다. 계획 단계에서 연계할 기관을 정하는 것과 달리, 실제로 의뢰하고 연결하는 행위는 수행 단계의 활동입니다.
‘연계할 기관을 정했다’가 아닌 ‘연계해 주었다’는 표현에 주목하세요. 이미 실행된 행위는 계획이 아니라 수행 단계로 분류됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.