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학습 자료 둘러보기 →• 개별성: 대상자의 문제를 개별적으로 보고 적절한 서비스를 제공하는 것
• 지속성: 대상자를 지속적으로 보호하는 것으로 임상에서의 치료 및 간호가 잘 이루어졌다 하더라도 퇴원 후에도 환자를 사후관리하는 것까지 포함
• 책임성: 사례관리과정 전반에 대한 책임성에 근거하여 대상자에게 무한대로 책임을 지는 것을 의미
• 통합성: 다양하게 분리된 전달체계 내에서 서비스를 연결시켜 주는 것
• 포괄성: 신체적인 면의 건강뿐만 아니라 특정 시점에서 대상자가 가지고 있는 다양한 요구를 반영하여 문제해결
| 구분 | 핵심 초점 | 문제 속 단서 |
|---|---|---|
| 지속성 | 시간적 연속성, 퇴원 후 사후관리, 재평가 | 퇴원 후 사후관리, 지지적 관계, 재평가 |
| 포괄성 | 한 시점에서의 다양한 요구 반영 | 신체적·심리적·사회적 요구 동시 충족 |
| 통합성 | 분리된 서비스 전달체계 간 연결 | 여러 기관·부서의 서비스 연계 |
| 개별성 | 대상자 고유의 문제와 특성에 맞춘 서비스 | 개인별 맞춤 계획 |
| 책임성 | 사례관리 과정 전반에 대한 관리자의 책임 | 서비스 결과에 대한 책임 소재 |
입원 중 치료·간호가 아무리 완벽해도 퇴원과 동시에 서비스가 단절되면 건강 문제가 재발·악화될 위험이 크다. 지속성 원칙은 퇴원 후에도 대상자와의 관계를 유지하며 필요한 서비스를 이어가는 것을 핵심으로 한다.
퇴원 계획 단계에서부터 지역사회 자원과의 연계를 준비하고, 퇴원 후에는 일정 간격으로 전화 상담이나 가정 방문을 통해 대상자의 상태 변화와 자가 관리 이행 여부를 확인한다.
지속성의 필수 요소는 지지적 관계 유지와 주기적 재평가이다. 대상자가 지역사회에 복귀한 뒤 적응 상태를 확인하고 필요한 자원을 추가로 연계하는 과정이 포함되어야 한다.
포괄성은 '한 시점에서 다양한 요구'를 반영하는 것이고, 지속성은 '시간의 흐름에 따라 서비스가 끊기지 않는 것'이다. 문제에서 퇴원 후라는 시간적 연속성 단서가 있으면 포괄성이 아닌 지속성으로 판단해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.