사례관리의 원칙 중 대상자의 요구를 충족시킬 수 있도록 임상에서의 치료 및 간호뿐만 아니라 퇴원 후 사후관리, 지지적 관계, 재평가 등의 서비스를 제공하는 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 사례관리(Case Management)의 핵심 원칙을 구분하는 능력을 평가합니다. 사례관리는 단순히 병원 내 치료가 아닌, 대상자의 건강과 삶의 질을 지속적으로 관리하는 통합적 접근입니다.

정답인 지속성(Continuity)은 시간의 흐름에 따른 서비스의 연속성을 의미합니다. 즉, 입원 중 치료와 간호에서 시작하여 퇴원 후의 사후관리, 재활, 지지적 관계 유지, 필요 시 재평가에 이르기까지 끊임없는 보호와 관리가 이루어져야 한다는 원칙입니다. 문제에서 언급된 "임상에서의 치료 및 간호뿐만 아니라 퇴원 후 사후관리, 지지적 관계, 재평가 등의 서비스"는 바로 이 '지속성'을 가장 정확하게 설명하는 내용입니다.

다른 선택지 분석은 다음과 같습니다.
• 혼동 주의! 개별성(Individuality): 대상자의 고유한 상황, 문제, 요구, 선호도, 문화적 배경 등을 고려하여 맞춤형 서비스 계획을 수립하는 원칙입니다.
• 책임성(Accountability): 사례관리자가 서비스 제공 과정과 결과에 대해 전문적, 윤리적 책임을 지는 것을 의미합니다.
• 통합성(Coordination): 의료, 사회복지, 지역사회 자원 등 다양한 서비스 제공 체계를 연결하고 조정하여 원활한 서비스 전달을 보장하는 원칙입니다.
• 포괄성(Comprehensiveness): 대상자의 문제를 다차원적(신체적, 심리적, 사회적, 경제적 등)으로 평가하고, 이에 대응하는 광범위한 서비스 범위를 포함하는 원칙입니다. 국시 빈출 포인트 사례관리 원칙은 빈출 주제입니다. 각 원칙의 핵심 키워드를 기억하세요.

원칙	핵심 키워드
개별성	맞춤형, 고유성
지속성	시간의 흐름, 입원~퇴원 후, 연속성
책임성	책임, 윤리
통합성	연결, 조정, 협력
포괄성	다차원적, 광범위

간호 임상 실무 가이드 당뇨병과 욕창을 동반한 독거 노인 환자 A씨가 퇴원을 앞두고 있습니다. '지속성'의 원칙에 따라 간호사는 다음과 같은 실무를 계획합니다.
1. 퇴원 전: 지역사회 방문간호 서비스 연계, 가정 내 안전 점검, 약물 자가관리 교육을 실시합니다.
2. 퇴원 직후: 방문간호사에게 상세한 사례를 인계하고, 퇴원 후 48시간 이내 전화 추적(follow-up call)을 통해 상태를 확인합니다.
3. 퇴원 후 지속 관리: 방문간호사를 통한 정기적인 욕창 관리, 영양 상태 평가, 당뇨 관리 교육이 이루어지도록 합니다. 사회적 지지가 부족하므로 지역 노인복지관 프로그램도 연결해 줍니다.

선배 간호사의 한마디 "퇴원이 치료의 끝이 아니라, 새로운 관리의 시작이에요. 지속성은 환자가 병원 문을 나서는 순간부터 진짜로 시작되는 간호의 핵심이죠. 한 번 연결하고 끝내는 게 아니라, 꾸준히 챙기고 필요할 때마다 다시 평가하는 마음가짐이 중요해요."