변태성욕장애의 특징이 바르게 연결된 것은? | 마이메르시 MyMerci

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성기능 부전, 성별불쾌감, 변태성욕장애 간호

변태성욕장애의 특징이 바르게 연결된 것은?

1 관음장애 – 타인의 성행동을 보면서 성적 흥분 ✓ 정답
2 소아기호장애 – 타인에게 해를 가함으로써 성적 흥분
3 물품음란장애 – 자신의 신체 부위를 노출함으로써 성적 흥분
4 노출장애 – 반대 성의 옷을 입는 공상 및 행동을 통해 성적 흥분
5 성적가학장애 – 동의하지 않은 사람에게 신체를 접촉함으로써 성적 흥분

해설

•소아기호장애: 13세 이하의 아동을 성상대로 취하는 경우

•물품음란장애: 성적 만족감을 위해 물건이나 다른 신체 부위를 이용하는 경우

•노출장애: 자신의 신체를 보여주는 행동을 하는 경우

•성적가학장애: 상대방의 심리적, 신체적 고통을 통해 성적 흥분을 느끼는 경우

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변태성욕장애(paraphilic disorders)는 비전형적인 성적 흥분 양상이 단순한 공상이나 취향에 그치지 않고, 개인에게 현저한 고통을 주거나 타인의 권리를 침해할 정도로 반복·지속될 때 진단을 고려합니다. DSM-5-TR에서는 변태성욕적 공상(paraphilic fantasies) 자체와 장애(disorder)를 구분하는데, 장애로 진단하려면 그 공상·충동·행동이 임상적으로 의미 있는 손상이나 고통을 일으켜야 합니다 . 이 관점에서 보기를 하나씩 감별해 보면, 각 장애의 핵심 자극이 무엇인지가 정답의 열쇠입니다.

보기별 감별 포인트

1. 관음장애(voyeuristic disorder)는 상대방이 눈치채지 못하는 상태에서 나체이거나 성행위 중인 타인을 관찰함으로써 성적 흥분을 반복적으로 느끼는 경우입니다. 보기에서 “타인의 성행동을 보면서 성적 흥분”이라고 한 것은 관음장애의 핵심 자극을 정확히 짚은 표현이므로 정답입니다.

2. 소아기호장애(pedophilic disorder)는 성적 흥분의 대상이 13세 이하의 사춘기 이전 아동인 경우입니다. 보기에서는 “타인에게 해를 가함으로써 성적 흥분”이라고 했는데, 이는 상대방의 고통 자체가 성적 흥분의 핵심인 성적가학장애(sexual sadism disorder)의 특징에 가깝습니다. 혼동 주의! 소아기호장애의 핵심은 ‘연령’이지 ‘해를 가하는 행위’가 아닙니다.

3. 물품음란장애(fetishistic disorder)는 생명이 없는 물건(예: 속옷, 신발)이나 성기·유방처럼 일차적 성징이 아닌 신체 부위에 성적 흥분이 집중되는 경우입니다. 보기에서 “자신의 신체 부위를 노출함으로써 성적 흥분”이라고 한 것은 노출장애(exhibitionistic disorder)의 특징입니다. 물품음란장애는 ‘물건이나 특정 신체 부위’가 자극원이지, ‘노출 행위’ 자체가 핵심이 아닙니다.

4. 노출장애(exhibitionistic disorder)는 동의하지 않은 타인에게 자신의 성기를 노출함으로써 성적 흥분을 느끼는 경우입니다. 보기에서 “반대 성의 옷을 입는 공상 및 행동”이라고 한 것은 복장도착장애(transvestic disorder)의 특징입니다. 노출장애의 핵심은 ‘옷차림의 전환’이 아니라 ‘성기 노출’입니다.

5. 성적가학장애(sexual sadism disorder)는 상대방이 겪는 심리적·신체적 고통, 굴욕, 공포 자체가 성적 흥분의 원천이 되는 경우입니다. 보기에서 “동의하지 않은 사람에게 신체를 접촉함으로써 성적 흥분”이라고 한 것은 성적피학장애(sexual masochism disorder)와 짝을 이루는 가학의 일부로 볼 여지도 있지만, 접촉 자체보다는 ‘고통을 주는 행위’가 핵심입니다. 비동의 신체 접촉만으로는 마찰도착장애(frotteuristic disorder)의 특징에 더 가깝습니다.

장애	핵심 성적 자극	보기에서 혼동된 장애
관음장애	모르는 타인의 나체·성행위 관찰	정답
소아기호장애	13세 이하 아동 대상	성적가학장애와 혼동
물품음란장애	무생물 물건·비성기 신체 부위	노출장애와 혼동
노출장애	비동의 타인에게 성기 노출	복장도착장애와 혼동
성적가학장애	상대방의 고통·굴욕	마찰도착장애와 혼동

임상·국시 관점에서의 적용

변태성욕장애 문항은 핵심! 각 장애를 ‘성적 흥분을 일으키는 자극이 무엇인가’로 구분하는 능력을 묻는 경우가 많습니다. 행동의 겉모습(예: 접촉, 노출, 관찰)보다 그 행동이 어떤 내적 자극을 겨냥하고 있는지를 먼저 파악해야 오답을 피할 수 있습니다.

또한 변태성욕적 공상 자체는 일반 인구에서도 드물지 않게 보고되며, 공상만으로는 장애로 진단하지 않는다는 점도 함께 기억해 두어야 합니다. 장애 진단의 기준은 공상·충동·행동으로 인한 주관적 고통 또는 타인에 대한 침해·위해입니다 . 예를 들어 관음 성향이 있더라도 이로 인해 직업적·사회적 기능에 손상이 없고 타인의 권리를 침해하지 않았다면 장애가 아닌 공상 수준으로 분류됩니다.

치료적 접근에서는 중증 사례에서 성욕을 낮추는 약물(testosterone-lowering medication)이 사용되기도 하지만, 지적장애 환자에서는 골다공증, 고혈압, 우울, 성적 발달 억제 같은 이상반응이 보고되어 신중한 모니터링이 필요합니다 . 다만 이는 중증 사례에 국한된 접근이며, 일차적으로는 인지행동치료와 재발 방지 전략이 중심이 됩니다 .

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