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우울증 환자가 자살의 단서가 되는 말이나 행동을 할 경우
환자가 고통 없는 세상, 사라지고 싶다 등 죽음이나 소멸을 암시하는 말을 하면 자살 관념의 직접적 표현으로 간주하고 즉시 집중 관찰을 시작한다.
진단명보다 현재 언어적·행동적 단서가 우선이다. 우울증 환자의 무망감 표현은 자살 위험의 가장 강력한 신호이며, 과거 자살 시도력과 함께 평가한다.
간호사는 환자와 가장 많은 시간을 보내는 인력으로서 평소 패턴에서 벗어난 미세한 변화를 관찰하고, 역전이 감정(설명하기 어려운 불안, 죄책감, 정서적 거리감)도 위험 단서로 인식한다.
자살 위험 평가 도구는 보조 수단일 뿐, 간호사의 지속적 관찰과 치료적 관계를 대체할 수 없다. 환자의 자살 암시 발언을 단순한 위로로 넘기지 말고 즉각적인 추가 평가와 기록으로 이어가야 한다.
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