정신질환의 신경생물학적 원인에 대한 설명으로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 정신질환의 신경생물학적 원인, 즉 뇌 내 신경전달물질의 이상과 질환 증상의 연관성을 이해하는지 묻는 문제입니다. 신경전달물질의 과다 또는 부족이 특정 정신 증상을 유발한다는 기본 원리를 파악해야 합니다.

정답 근거 (선택지 4): 조현병의 양성 증상(망상, 환각, 와해된 사고 등)은 도파민(Dopamine)의 과활동, 특히 중변연계 경로(mesolimbic pathway)에서의 과잉과 깊은 관련이 있습니다. 이는 항정신병 약물이 도파민 D2 수용체를 차단함으로써 증상을 완화하는 근거가 됩니다.

오답 분석:
• 혼동 주의! 선택지 1: GABA는 주요 억제성 신경전달물질입니다. GABA가 감소하면 억제 기능이 떨어져 뇌의 흥분성이 증가하므로, 불안이 증가합니다. (반대로 GABA 증가는 진정, 불안 감소 효과)
• 혼동 주의! 선택지 2: 세로토닌(Serotonin)은 기분, 수면, 식욕 조절에 관여합니다. 우울증은 일반적으로 세로토닌의 감소 또는 기능 저하와 연관되어 있습니다. (SSRI 약물은 세로토닌 재흡수를 억제해 농도를 높여 항우울 효과를 냄)
• 선택지 3: 아세틸콜린(Acetylcholine)은 학습과 기억에 중요한 역할을 합니다. 특히 알츠하이머병에서는 아세틸콜린성 뉴런의 퇴행으로 인해 아세틸콜린이 감소하며, 이는 기억력과 인지기능의 저하를 초래합니다. 따라서 "향상시킨다"는 설명은 정반대입니다.
• 선택지 5: 파킨슨병은 흑질-선조체 경로에서 도파민 생성 뉴런의 퇴행으로 인해 도파민이 감소하여 발생합니다. 이로 인해 억제성 신호가 약해지고 흥분성 신호가 상대적으로 강해져 진전, 운동완서, 강직 등의 증상이 나타납니다.

국시 빈출 포인트 주요 정신질환과 신경전달물질의 관계는 반드시 정리해야 합니다. "조현병 = 도파민 과다", "우울증 = 세로토닌/노르에피네프린 부족", "파킨슨병 = 도파민 부족", "알츠하이머병 = 아세틸콜린 부족", "불안 장애 = GABA 부족" 이라는 기본 공식을 기억하세요. 방향(증가/감소)을 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 조현병 환자를 간호할 때, 환자의 망상이나 환각(예: "누가 나를 지켜보고 있어", "내 머릿속에서 목소리가 들려")은 단순히 "그런 거 아니에요"라고 부정하기보다는, 그 증상이 뇌 내 화학적 불균형(도파민 과다)으로 인한 것임을 이해하는 태도가 중요합니다. 간호 중재의 우선순위는 1) 약물 복용의 중요성 교육 (도파민 조절을 통한 증상 관리), 2) 증상이 심할 때의 안전 확보, 3) 현실 지향적 대화를 유지하는 것입니다.

선배 간호사의 한마디 "신경전달물질 지식은 환자의 증상을 '이상한 행동'이 아니라 '질병의 증상'으로 이해하는 데 도움을 줘요. 특히 조현병 환자에게 항정신병약을 꾸준히 복용하도록 독려할 때, '이 약은 너무 활발해진 뇌 신호를 조절해 주는 거예요'라고 설명하면 이해도가 훨씬 높아진답니다."