6개월 영아가 젖니가 나면서 침을 흘리며 평소보다 보챈다고 어머니가 걱정할 때, 반응으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

6개월 영아가 젖니가 나면서 침을 흘리며 평소보다 보챈다고 어머니가 걱정할 때, 반응으로 옳은 것은?

해설
영아기에 이가 나올 때는 통증을 느낄 수 있으므로 딱딱하고 차가운 음식을 깨물고 놀게하는 것이 도움이 된다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 영아의 발육 과정 중 유치 맹출(Teething) 시 나타나는 정상적인 증상과 이에 대한 적절한 부모 교육에 관한 것입니다. 약 6개월경 시작되는 유치 맹출은 생리적 과정이지만, 잇몸을 뚫고 나오는 과정에서 압박감, 통증, 가려움증을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 침 분비 증가(침 흘림), 과민성(보챔), 잇몸의 부종과 발적 등의 증상이 나타납니다.

정답인 선택지 5는 국소적인 냉각과 압박을 통해 통증과 불편감을 완화하는 비약물적 중재를 제시합니다. 차가운 얼음조각(천에 싸서)이나 치발기는 잇몸의 혈관을 수축시켜 부종과 염증을 줄이고, 압박감을 통해 가려움증을 달래주는 효과가 있습니다. 이는 근거 기반 간호(EBN)에 부합하는 안전한 방법입니다.

혼동 주의! 해열제(선택지1)는 발열이 동반될 때만 고려되며, 유치 맹출 자체는 일반적으로 발열을 유발하지 않습니다. 발열이 있다면 다른 원인(예: 감염)을 의심해야 합니다. 주스(선택지2)는 당분 함량이 높아 유아 치아 우식증(Baby Bottle Tooth Decay)의 위험을 높입니다. 단순한 위로(선택지3)는 증상을 무시하는 태도로, 부모의 불안을 해소하지 못합니다. 외출(선택지4)은 기분 전환이 될 수 있지만, 통증의 근본 원인을 해결하지는 못합니다.

국시 빈출 포인트
  • 유치 맹출의 정상 증상: 침 흘림, 보챔, 잇몸 문지르기, 가벼운 체온 상동(미열 수준). 고열(38.5°C 이상)이나 설사는 정상 증상이 아니므로 다른 질환을 탐색해야 합니다.
  • 안전한 중재: 깨끗하고 차가운 젖은 거즈 마사지, 냉장고에 차갑게 보관한 치발기 사용.
  • 금기 사항: 벤조카인 성분의 국소 마취제(메트헤모글로빈혈증 위험), 알코올 함유 제품, 목에 걸릴 수 있는 치발기 끈 사용.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 어머니가 "아이가 자꾸 보채고 침을 질질 흘려요, 열도 좀 나는 것 같아요"라고 호소한다면, 다음 단계를 따르세요.
1. 사정(Assessment): 먼저 체온을 정확히 측정합니다. 37.5°C 미만의 미열인지, 38.5°C 이상의 고열인지 확인합니다. 구강을 관찰하여 잇몸의 부종, 발적, 맹출 중인 치아를 확인합니다. 다른 감염 증상(기침, 콧물, 식욕 부진 등)은 없는지 평가합니다.
2. 우선순위 간호 중재: 고열이나 다른 전신 증상이 없다면, 안전한 비약물적 통증 완화법을 교육합니다. "깨끗한 거즈를 차가운 물에 적셔 손가락에 감고, 부드럽게 잇몸을 마사지해 주세요" 또는 "치발기를 냉장고에 차갑게 보관했다가 주세요. 얼음은 직접 대지 말고 천으로 꼭 싸서 주의하세요"라고 설명합니다.
3. 주의사항 및 교육: "아이가 너무 아파 보이면 소아과를 방문해 보세요. 일반 해열진통제는 의사/약사와 상담 후 투여하시고, 잇몸에 바르는 마취젤은 사용하지 마세요"라고 알려줍니다. 또한 침 흘림으로 인한 피부 자극을 예방하기 위해 턱과 목 주변을 자주 닦아주고 보습하는 방법도 안내합니다.
선배 간호사의 한마디 "아가의 첫 치아가 나는 건 성장의 증표이지만, 아이와 엄마 모두에게 힘든 시기일 수 있어요. 열이 심하거나 보채는 정도가 너무 심하면 단순한 치아 맹출이 아닐 수 있으니 꼭 진료를 보는 게 좋아요. 그전에 시원한 치발기로 불편함을 조금 덜어주는 게 최선이에요."

핵심 개념

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