3,400 g으로 출생한 신생아가 출생 후 3일에 3,200 g으로 체중이 감소되었을 때의 영양제공 방법으로 옳은 것은?

출생 후 3일 된 신생아는 생리적 체중감소가 나타나고, 이 시기에 정상적인 범위 내의 체중감소이므로 모유수유를 충분히 시키는 것으로 충분하다.

간호 핵심 해설 이 문제는 신생아의 생리적 체중감소 시기에 적절한 영양관리 방법을 묻고 있어요. 출생 후 3일 차에 체중이 3,400g에서 3,200g으로 감소한 것은 약 5.9%의 감소율로, 정상적인 생리적 체중감소 범위(5~10%) 내에 해당합니다. 이는 태아가 양수 속에서 생활하다가 외부 환경으로 나오면서 피부와 호흡기로 수분이 증발하고, 소변과 태변으로 배설이 이루어지며, 초기 수유량이 적기 때문에 발생하는 자연스러운 현상이에요.

정답 근거: 정답인 "신생아가 먹고 싶어 할 때 충분히 수유한다"는 수요 공급 수유 원칙을 반영합니다. 생리적 체중감소 시기에는 모유 수유를 강화하여 충분한 수분과 영양을 공급하고, 모유 분비를 촉진하는 것이 가장 중요해요. 이는 체중 감소를 최소화하고 빠른 회복을 돕는 최선의 방법입니다.

오답 분석:
1. 체중을 하루 3번 측정하는 것은 불필요한 스트레스를 줄 수 있으며, 생리적 체중감소를 모니터링하기 위해 매일 1회 측정하는 것으로 충분해요.
2. 정맥 영양 공급은 중증 탈수나 체중 감소가 10%를 초과하는 등 병적인 상황에서 고려되며, 정상 생리적 범위에서는 필요하지 않아요.
3. 열량이 높은 조제분유로 바꾸는 것은 모유 수유를 방해하고, 신생아의 장 건강과 면역 체계 발달에 불리할 수 있어요.
5. 조제분유를 보충하는 것은 모유 공급과 수요의 균형을 깨고, 모유 분비를 감소시킬 위험이 있어요.

국시 빈출 포인트 신생아 생리적 체중감소는 출생 후 3~4일 경에 최고조에 달해 최대 10%까지 감소할 수 있으며, 보통 7~10일째에 출생 시 체중으로 회복됩니다. 이 기간 동안의 핵심 간호는 수요 공급 수유 촉진과 모유 수유 지지입니다. 체중 감소가 10%를 초과하거나, 2주가 지나도 출생 체중으로 회복되지 않으면 병리적인 원인을 의심해야 해요.

간호 임상 실무 가이드 실제 신생아실에서 생리적 체중감소를 보이는 신생아를 돌볼 때는 다음과 같은 우선순위를 가져요.
1. 수유 패턴 사정: 신생아의 배고픔 신호(입맞춤, 손 빨기, 안절부절)를 관찰하고, 이러한 신호가 나타날 때마다 즉시 수유를 제공합니다. 특히 생후 3~4일은 모유가 본격적으로 분비되기 시작하는 시기로, 자주 수유하는 것이 모유량 증가의 열쇠입니다.
2. 효과적 수유 확인: 모유 수유 시 올바른 포착 자세와 효과적인 빨기(규칙적인 빨기-삼킴-호흡 패턴)를 확인하고, 수유 후 신생아가 만족해하는지, 소변과 대변 횟수가 적절한지(생후 4일째: 소변 4~6회/일, 태변 배출) 모니터링합니다.
3. 체계적 체중 모니터링: 매일 같은 시간, 같은 저울로 체중을 측정하여 감소 추세와 회복 시기를 파악합니다. 단, 과도한 측정은 불안을 유발하므로 하루 1회가 원칙입니다.
4. 부모 교육과 지지: 생리적 체중감소가 정상적인 과정임을 설명하여 부모의 불안을 해소하고, 수유 기술을 지도하며 지속적으로 격려합니다.

선배 간호사의 한마디 "엄마 아빠가 '우리 아기 체중이 줄었어요!' 하고 불안해할 때가 많아요. 그럴 때 '지금은 피부와 호흡으로 수분이 빠지는 정상적인 시기예요. 자주 물려주시면 금방 다시 찔 거예요'라고 차분히 설명해주고, 수유할 때 옆에서 포착 자세를 다시 한번 봐주는 게 가장 좋은 도움이 된답니다."