5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳… | 마이메르시 MyMerci
아동의 성장발달과 건강 유지·증진
문제

5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳은 반응은?

해설
야경증은 매우 깊은 수면에서의 부분적 각성으로 발생하며, 학령전기 아동에게 정상적인 현상이다. 중재가 필요하지 않고 아동이 잠잠해지거나 완전히 깰 때까지 방해하지 말고 지켜본다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 야경증(Night Terror)에 대한 정확한 이해와 적절한 간호 중재를 묻고 있어요. 야경증은 비렘수면(NREM 수면), 특히 3-4단계의 깊은 수면 중에 발생하는 부분적 각성 장애예요. 악몽(Nightmare)과 혼동하기 쉬운데, 악몽은 렘수면(REM 수면) 중에 발생하며 꿈 내용을 기억하는 반면, 야경증은 깊은 수면 중에 갑자기 일어나 비명을 지르거나, 공포에 질린 표정을 짓고, 심박수가 빨라지지만, 실제로는 깨어있지 않은 상태예요. 다음날 아침에 사건을 전혀 기억하지 못하는 것이 특징이죠.

정답인 4번 "잠잠해질 때까지 옆에서 가만히 지켜보세요."는 야경증 발생 시 가장 안전하고 권장되는 방법이에요. 이때 아동을 억지로 깨우려 하면 오히려 혼란을 가중시키고, 각성을 더욱 어렵게 만들 수 있어요. 부모의 역할은 아동이 스스로 잠들거나, 사건이 자연스럽게 지나갈 때까지 안전하게 지켜보는 것이죠.

혼동 주의! 3번 "무서운 꿈을 꾼 것이므로 달래주세요."는 악몽(Nightmare)에 대한 중재예요. 야경증과 악몽은 발생 기전, 임상 양상, 중재가 완전히 다르다는 점을 꼭 구분해야 해요.

국시 빈출 포인트 야경증 vs 악몽 구분은 필수예요! 간단히 정리하면:
구분야경증 (Night Terror)악몽 (Nightmare)
발생 수면단계NREM 수면 (깊은 수면)REM 수면
기억 여부기억 없음기억 있음
중재방해하지 않고 안전 지킴달래고 위로함
발생 시기취침 후 1-3시간 이내잠든 후 어느 때나

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 부모가 "아이가 자다가 갑자기 벌떡 일어나 눈은 뜨고 있지만 멍한 상태로 비명을 지르고, 땀을 많이 흘려요. 깨우려고 하면 더 심해지는 것 같아요."라고 호소한다면, 이는 전형적인 야경증 증상이에요. 이때 간호사는 다음과 같은 실무 지침을 제공해야 해요:
1. 안전 확보: 아동이 다치지 않도록 주변 위험 물품(모서리 있는 가구 등)을 치우도록 안내하세요.
2. 개입 자제: 절대 억지로 깨우거나 껴안아 고정하지 마세요. 자연스럽게 지나가도록 두세요.
3. 관찰과 기록: 에피소드의 빈도, 지속 시간, 시간대를 기록하게 하여 추후 의사와 상담할 수 있는 자료를 마련하세요.
4. 예방적 교육: 규칙적인 수면 습관, 취침 전 자극적인 활동(폭력적인 TV 시청, 컴퓨터 게임)을 피하는 것이 도움이 될 수 있음을 알려주세요.

선배 간호사의 한마디 "야경증은 보는 부모 입장에서는 정말 무섭고 걱정스러울 수 있어요. 하지만 이건 아이에게 해로운 것이 아니라, 성장 과정에서 나타날 수 있는 정상적인 현상 중 하나라는 점을 부모에게 차분히 설명해주는 게 우리의 역할이에요. '지켜보는 것'이 최선의 치료라는 걸 기억해주세요!"

핵심 개념

  • 야경증 — Night Terror. NREM 수면, 특히 깊은 수면(3-4단계) 중 발생하는 부분적 각성 장애. 갑작스런 공포 반응(비명, 울음)을 보이나 다음날 기억하지 못함. 학령전기 아동에게 흔함.
  • 악몽 — Nightmare. REM 수면 중에 발생하는 불쾌하고 생생한 꿈. 깨어난 후 꿈 내용을 기억하며, 두려움과 불안을 느낌. 위로와 안정이 필요한 중재가 적절함.
  • NREM 수면 — Non-Rapid Eye Movement Sleep. 렘수면이 아닌 수면 단계. 1-4단계로 구분되며, 3-4단계는 깊은 수면(서파수면)으로 야경증이 발생하는 단계임.
  • 부분적 각성 장애 — Disorders of Arousal. 수면에서 각성으로의 전환이 완전히 이루어지지 않는 상태. 야경증, 몽유병(Somnambulism), 혼돈성 각성(Confusional Arousals) 등이 포함됨.
  • 학령전기 — Preschool Period. 보통 3세부터 5-6세까지의 시기. 이 시기 아동에게 야경증이 가장 흔하게 나타남. 성장과 함께 대부분 자연 소실되는 경향이 있음.

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