소아과 외래를 방문한 12개월 영아의 부모가 “지지해주지 않으면 아기가 혼자 앉아있지 못해요.”라며 걱정을 하고 있다. 간호사의 답변으로 적절한 것은?

지지해주지 않아도 스스로 앉을 수 있는 시기는 8개월 이후이다. 운동발달이 늦은 영아는 발달검사와 신경학적 검사가 필요하다.

간호 핵심 해설 이 문제는 정상 발달과 발달 지연을 구분하는 간호사의 역할을 평가합니다. 12개월 영아는 지지 없이 혼자 앉아 있어야 하는 시기가 이미 지났습니다. 정상적으로는 6~8개월 사이에 지지 없이 앉을 수 있게 됩니다. 12개월까지 이를 못한다는 것은 혼동 주의! 단순한 개인차가 아니라, 발달 지연(Developmental Delay)의 가능성을 시사하는 중요한 징후입니다.

정답 근거 (3번): 부모가 제기한 구체적인 걱정은 "발달 지연"에 대한 위험 신호입니다. 간호사는 이를 경청하고, 적절한 스크리닝(Screening)과 평가(Assessment)로 연결하는 역할을 해야 합니다. "발달검사(예: Denver II)"와 "신경학적 검사"는 발달 지연의 원인(예: 신경근육 질환, 대사 이상, 뇌병변 등)을 규명하기 위한 필수적인 첫 단계입니다. 이는 근거 기반 간호(EBN)에 따라 조기 발견과 중재를 촉진하는 행동입니다.

오답 분석:
1번 "유전검사": 특정 증상이나 가족력 없이 첫 단계로 제안하기에는 지나치게 구체적이고 침습적입니다. 포괄적인 평가 후 필요성이 확인되면 시행될 수 있습니다.
2번 "매일 앉기 연습": 발달 지연의 근본 원인을 평가하지 않은 채 무리한 훈련을 권하는 것은 오히려 스트레스를 줄 수 있으며, 적절하지 않습니다.
4번 "부모 발달력 확인": 부모의 과거 발달 속도는 현재 아이의 상태를 판단하는 직접적인 근거가 되지 않습니다. 과학적 평가가 필요합니다.
5번 "기다리기": 12개월 시점에서의 이 지연은 더 이상 '기다려볼' 정상 범위가 아닙니다. 기다리는 것은 조기 중재의 기회를 놓칠 수 있습니다.

국시 빈출 포인트

발달 영역	대표적 발달 지연 위험 신호 (12개월)
대근육 운동	지지 없이 앉지 못함, 기지 못함
소근육 운동	양손으로 물건 잡지 못함
언어/의사소통	의미 있는 단어("엄마", "아빠") 없음, 이름 불러도 반응 없음
사회성/정서	낯가림 없음, "빠이빠이" 흉내내지 못함

부모의 걱정을 경청하고, 정상 발달 기준을 알고, 위험 신호를 포착해 적절한 평가로 연결하는 것이 아동 건강 간호의 핵심입니다.

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 소아 외래에서 A 간호사는 12개월 남아의 어머니로부터 "아이가 혼자 앉지를 못해요. 넘어질까 봐 항상 뒤에서 지켜봐야 해요."라는 걱정을 듣습니다. 아이를 관찰해보니 앉아 있을 때 몸이 좌우로 흔들리고, 등을 펴지 못하는 모습이 보입니다.

우선순위 간호 중재:
1. 신체사정 & 발달 스크리닝: Denver 발달선별검사(DDST-II)를 즉시 실시하여 대근육 운동뿐 아니라 다른 영역(소근육, 언어, 사회성)의 발달 상태를 포괄적으로 평가합니다.
2. 의사 협력 및 의뢰: 평가 결과를 바탕으로 소아과 의사에게 신경학적 검사(신경학적 진찰, 뇌 MRI, 근전도 검사 등) 필요성을 보고하고, 필요시 소아 재활의학과 또는 소아 신경과로의 진료를 의뢰합니다.
3. 가족 지지 및 교육: 부모의 불안을 인정하고, "걱정하시는 마음 잘 알아요. 우리가 함께 원인을 찾아보는 과정이 중요해요."라고 공감합니다. 검사 과정과 목적을 설명하여 협력을 구합니다.
4. 안전 교육: 발달 지연으로 인해 넘어지거나 다칠 위험이 높으므로, 집 환경에서의 안전 관리(모서리 보호, 바닥 정리 등)에 대해 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "부모의 직감은 매우 중요해요. '조금 늦는 거 아니야?'라고 넘기지 말고, 객관적인 발달 기준선을 가지고 정확히 평가해야 해요. 조기 발견이 조기 중재로, 아이의 미래 삶의 질을 바꿀 수 있다는 걸 항상 기억하세요."