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학습 자료 둘러보기 →정상 신생아는 출생 후 24~48시간 이내에 태변을 처음 배출하고, 이후 3~4일간 이행변으로 바뀐다. 48시간이 지나도록 태변이 전혀 나오지 않으면 단순 지연보다 구조적 폐쇄를 먼저 의심해야 한다.
가장 먼저 확인할 것은 항문폐쇄이다. 출생 직후 신체검진에서 항문 개구부가 보이지 않거나 비정상 위치에 열려 있는지 확인한다. 항문이 정상이면 장회전이상, 결장폐쇄, 히르슈슈프룽병 등 상부 장관의 구조적·기능적 폐쇄를 감별한다.
히르슈슈프룽병은 48시간 이상 태변 지연, 복부 팽만, 구토, 조영관장에서 이행대가 보일 때 강하게 의심한다. 항문폐쇄가 구조적 폐쇄라면 히르슈슈프룽병은 무신경절증에 의한 기능적 폐쇄로 기전이 다르다.
미숙아에서는 장 운동 기능 미성숙이나 직장항문억제반사 성숙 지연으로 태변 배출이 늦을 수 있으므로, 만삭아와 동일하게 곧바로 구조적 폐쇄로 단정해서는 안 된다.
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