생후 2일 된 여아의 유방에서 우유 같은 분비물이 나오는 것을 부모에게 설명한 것으로 옳은 것은?

마유(witch’s milk) 분비는 모체의 호르몬 영향으로 생기는 정상적인 증상이며 자연소실된다. 유방을 짜면 감염될 수 있다.

생후 2일 된 여아의 유방에서 우유 같은 분비물이 나오는 현상은 마유(witch’s milk)라고 부릅니다. 이는 신생아에게서 드물지 않게 관찰되는 생리적 현상으로, 질병이나 감염을 의미하지 않습니다.

마유는 태반을 통한 모체 호르몬의 이동(transplacental transfer of maternal hormones)으로 인해 발생합니다. 임신 중 모체의 에스트로겐과 프로락틴 등이 태반을 넘어 태아에게 전달되고, 출생 후에도 이 호르몬의 잔류 영향으로 신생아의 유방 조직이 일시적으로 자극을 받아 소량의 분비물이 나올 수 있습니다. 근거 자료^[1]에서도 witch’s milk가 모체 호르몬의 태반 통과에서 비롯된다고 명시하고 있습니다.

이 현상의 빈도는 생각보다 높습니다. 근거 자료^[3]에 따르면 생후 4일에서 19주 사이의 영아 106명을 대상으로 한 연구에서 마유가 확인된 비율은 전체의 71%였고, 생후 3주 미만 영아에서는 100%에 달했습니다. 다만 이 연구에서는 손으로 유방을 짜서 분비물을 채취했기 때문에 실제 자연 분비보다 높게 측정되었을 가능성이 있습니다. 근거 자료^[2]의 전향적 관찰에서는 신생아실 입원·퇴원 시와 생후 2주, 2개월 시점의 검진에서 유즙 분비(galactorrhea)가 전체 검진의 4.6%에서 확인되었고, 생후 2개월에도 1.8%에서 관찰되었습니다. 즉, 생후 수 주까지 지속될 수 있지만 대부분 자연적으로 사라집니다.

혼동 주의! 마유는 감염이나 대사이상이 아닙니다. 출산 중 감염으로 인한 유방염(neonatal mastitis)은 대개 발적, 부종, 열감, 압통 등의 염증 징후를 동반하며, 마유는 이러한 국소 염증 소견 없이 유백색 분비물만 나타나는 점이 다릅니다. 또한 선천성 대사이상이나 호르몬 이상을 시사하는 질환과도 구분됩니다. 근거 자료^[4]에 따르면 신생아 유즙에는 IgA, IgG, 락토페린, 리소자임, 알부민 등이 모유와 유사한 농도로 포함되어 있어, 구성 성분만으로는 정상 모유와 크게 다르지 않습니다.

핵심! 유방을 짜서 분비물을 억지로 배출시키면 피부 손상과 이차 감염의 위험이 있으므로 절대 짜면 안 됩니다. 마유는 자연 소실될 때까지 관찰만 하면 충분합니다. 근거 자료^[3]의 연구에서도 분비물 채취를 위해 손으로 압박을 가했지만, 이는 연구 목적의 조작일 뿐 임상에서 권장되는 처치가 아닙니다.

구분	마유(witch’s milk)	신생아 유방염
원인	모체 호르몬의 태반 통과로 인한 생리적 자극	세균 감염(주로 포도알균 등)
주요 소견	유백색 분비물, 뚜렷한 염증 징후 없음	발적, 부종, 열감, 압통, 화농성 분비물
경과	수 주 내 자연 소실	항생제 치료 필요, 농양 형성 가능
처치	관찰만 하며 짜지 않음	소아청소년과 진료, 항생제 투여

따라서 생후 2일 된 여아의 유방 분비물은 모체 호르몬의 영향으로 나타나는 일시적인 정상 현상이며, 부모에게는 자연 소실될 것임을 설명하고 유방을 짜거나 자극하지 않도록 교육하는 것이 옳습니다.