심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 신생아의 선천성 고관절 탈구를 선별하기 위한 신체검진법을 구분하는 능력을 평가합니다.
Allis sign (게일라지 징후)은 신생아를 등으로 눕힌 상태에서 양쪽 무릎와 관절을 90도 구부린 후, 발바닥을 침대에 붙인 채로 세웠을 때 한쪽 무릎의 높이가 다른 쪽보다 낮게 보이는 징후입니다. 이는 고관절 탈구가 있는 쪽의 대퇴골이 상방으로 이동했기 때문에 발생하는 현상으로, 문제에서 묘사한 검사법과 정확히 일치합니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 고관절 탈구나 다른 질환과 관련된 검사이지만, 검사 방법과 양상이 다릅니다.
- Barlow sign: 고관절을 구부리고 내회전시킨 상태에서 후방으로 압력을 가해 탈구를 유발하는 탈구 가능성 검사입니다.
- Ortolani sign: 탈구된 고관절을 외회전, 외전시켜 정복될 때 느껴지는 '딸깍' 소리나 감각을 확인하는 탈구 정복 검사입니다.
- Kernig sign: 고관절과 무릎을 90도 구부린 상태에서 무릎을 펼 때 저항과 통증이 있는지 보는 검사로, 뇌막염 진단에 사용됩니다.
- Trendelenburg sign: 한 발로 서서 반대쪽 골반을 들어 올릴 때, 탈구 측의 골반이 떨어지는 현상을 보는 검사로, 걸음마기 이후의 아동이나 성인에서 시행합니다.
국시 빈출 포인트
선천성 고관절 탈구 선별검사는 시기와 방법이 중요합니다. Barlow & Ortolani 징후는 출생 후 ~ 3개월까지, Allis sign과 대퇴 피부 주름 비대칭은 3개월 이후, 보행 이상과 Trendelenburg sign은 걸음마기 이후에 주로 나타납니다. 검사법을 시기별로 정리해 두세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
신생아실에서 Allis sign을 확인한 후, 양성 반응이 나왔다면 즉시 기록하고 담당 의사/선임 간호사에게 보고해야 합니다. 이는 신속한 정형외과 상담과 초음파 검사로 이어져야 합니다. 초기 발견이 치료 성패를 좌우하므로, 신생아 초기 신체검진 시 반드시 고관절 검사를 철저히 수행하는 것이 중요합니다. 간호사는 부모에게 발견된 소견과 추가 검사의 필요성을 친절히 설명하고, 포대기 사용을 자제하도록 교육하는 등 예방적 조언도 제공할 수 있습니다.
선배 간호사의 한마디
"Allis sign은 정말 간단하면서도 중요한 선별검사예요. 신생아 기저귀 갈 때나 목욕 시켜줄 때 잠깐 눈여겨보는 습관, 꼭 들이세요. 조기 발견이 바로 조기 치료로 이어지니까요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.