두혈종에 대한 설명으로 옳은 것은?

두혈종은 두개골과 골막 사이에 혈액이 고인 것으로 봉합선을 넘지 않고 2∼3주 이상에 걸쳐서 흡수된다.

간호 핵심 해설 두혈종(Cephalohematoma)은 두개골과 골막 사이에 생기는 출혈입니다. 두피와 골막 사이가 아니라, 골막 아래에 생기는 것이 핵심입니다. 골막은 뼈를 싸고 있는 얇은 막으로, 여기서 출혈이 생기면 혈액이 두개골 표면에 국한되어 고입니다. 골막이 봉합선에 붙어 있기 때문에, 혈종은 봉합선을 절대 넘지 않습니다. 이 특징이 두혈종과 두피종(Caput Succedaneum)을 구분하는 가장 중요한 포인트예요.

정답인 선택지 5는 이 특징을 정확히 설명하고 있습니다. "봉합선을 침범하지 않은 국소적 부종"이라는 표현이 두혈종의 정의에 부합합니다.

혼동 주의! 두혈종은 출생 직후에는 잘 보이지 않다가, 생후 2~3일째에 가장 뚜렷해지며, 서서히 흡수되기까지 2~3주에서 수개월이 걸립니다. 24시간 이내에 사라지는 것은 두피종의 특징입니다. 또한, 대부분 자연 흡수되므로 절개 배농은 필요하지 않습니다. 부풀어 오르는 현상은 거의 없으며, 감염의 위험이 있으므로 되도록 건드리지 않는 것이 원칙입니다. 국시 빈출 포인트

구분	두혈종 (Cephalohematoma)	두피종 (Caput Succedaneum)
발생 부위	두개골과 골막 사이	두피와 골막 사이 (두피 조직 내)
봉합선 침범	안 넘음 (국한됨)	넘음 (범위가 넓음)
발생/소실 시기	생후 2~3일 최대, 2~3주~수개월 소실	출생 시 존재, 24~48시간 내 소실
촉진감	탄력 있고 경계가 분명함	푸석푸석하고 경계 불분명
간호	자연 흡수 관찰, 감염 주의, 천자 금지	특별한 처치 불필요

간호 임상 실무 가이드 신생아실에서 생후 2일 된 아기의 두정부에 딱딱하고 경계가 뚜렷한 종괴를 발견했습니다. 봉합선을 넘지 않고 국한되어 있습니다. 이 경우 두혈종을 의심할 수 있습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 사정과 관찰: 크기, 색깔, 열감, 압통을 사정하고, 매일 변화를 기록합니다. 신생아의 활력징후와 전반적인 상태(수유, 활동성)를 함께 모니터링합니다.
2. 보호자 교육: 부모에게 이 상태의 원인, 자연적으로 흡수되는 과정, 소실까지 걸리는 시간(수주)에 대해 설명하여 불안을 해소합니다.
3. 예방적 간호: 해당 부위를 압박하거나 마사지하지 않도록 주의합니다. 특히, 혈종 위의 피부가 얇아져 있을 수 있으므로 목욕 시 부드럽게 씻어줍니다.
4. 합병증 감시: 고빌리루빈혈증 발생 위험이 있으므로 황달 증상(공막, 피부)을 주의 깊게 관찰합니다. 또한, 혈종 부위의 발적, 부종 증가, 화농성 분비물 등 감염 징후에 대해 경계합니다.

선배 간호사의 한마디 "두혈종은 보기보다는 무섭지만 대부분 문제없이 좋아져요. 하지만 그 안에 있는 혈액이 분해되면서 황달을 유발할 수 있다는 점! 그래서 황달 관찰이 정말 중요합니다. 절대 만지거나 눌러보려고 하지 마세요, 자연스럽게 가라앉길 기다려주는 게 최선이에요."