간호 핵심 해설
이 문제는 신생아의 출생 시 손상에 대한 정확한 지식을 평가하는 문제입니다. 신생아 간호에서 출생 손상은 즉각적인 사정과 중재가 필요한 중요한 부분이에요.
정답인 선택지 5는
위팔신경마비(Brachial Plexus Palsy)의 원인을 올바르게 설명합니다. 어깨난산(Shoulder Dystocia)이나 큰 아기, 둔위 분만 시 어깨가 갇히는 상황에서 목을 옆으로 젖히거나 팔을 잡아당기는 과정에서
위팔신경총(Brachial Plexus)이 과도하게 신전되거나 손상되어 발생해요. 가장 흔한 형태는 상완신경총의 상부(C5, C6)가 손상되는
Erb-Duchenne 마비로, 팔이 안쪽으로 돌아가고 손목이 굽은 "대위(waiter's tip)" 자세를 보입니다.
오답 분석을 해볼게요.
1.
두혈종(Cephalohematoma)은 두개골과 골막 사이의 출혈로,
경계가 명확하며
혼동 주의! 산류(Caput Succedaneum)와 다릅니다. 흡수되는 데
2주에서 3개월까지 걸릴 수 있어 "2~3일 내"는 너무 짧은 시간이에요.
2.
산류(Caput Succedaneum)는 두피의 피하 조직에 생기는 부종성 종괴로, 두개봉합선을 넘어
경계가 불분명하게 퍼지는 것이 특징입니다. "경계가 분명하다"는 설명은 두혈종의 특징이에요.
3.
빗장뼈골절(Clavicle Fracture)이 의심될 때는
Scarf sign 유도가 금기입니다. 이 동작은 통증을 유발하고 골절을 악화시킬 수 있어요. 진단은 촉진 시 압통, 크레피투스, 비대칭적인 움직임, Moro 반사의 비대칭 등을 통해 합니다.
4.
아두불균형(Cephalopelvic Disparity, CPD)은 산모의 골반에 비해 태아의 머리가 너무 큰 경우를 말해요. 이 경우 분만 중에
산류나
태아두부종(Fetal Scalp Edema)은 흔하지만, 두개골 골절 자체는 비교적 드문 합병증입니다.
국시 빈출 포인트
신생아 출생 손상은 비교표로 정리하면 훨씬 명확해져요.
| 손상 종류 | 정의/원인 | 주요 특징 | 간호 중재/경과 |
|---|
| 산류 (Caput Succedaneum) | 두피 피하 조직의 부종 (산도 압력) | 경계 불분명, 봉합선 초과, 출생 시 존재 | 특별한 치료 없음, 1-3일 내 소실 |
| 두혈종 (Cephalohematoma) | 두개골과 골막 사이 출혈 (골막 혈관 파열) | 경계 분명, 봉합선 한정, 출생 후 수시간 내 발생 | 자가 흡수 (2주-3개월), 고빌리루빈혈증 주의 |
| 위팔신경마비 (Brachial Plexus Palsy) | 위팔신경총의 신전/손상 (어깨난산 등) | Erb 마비: C5,C6 손상, "대위 자세" | 초기 고정, 물리치료, 신경학적 사정 |