신생아의 내분비 기능에 대한 설명으로 옳은 것은?

출생 직후 갑상샘의 기능은 정상적이나 일시적으로 기능이 저하되기도 한다. 항이뇨호르몬은 제한적이고, 모체의 호르몬은 태반을 통과하여 신생아 호르몬에 영향을 미치고 여아는 에스트로젠의 저하를 보여 가성월경이 나타나기도 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 신생아의 내분비계 적응에 대한 이해를 묻는 문제입니다. 신생아는 자궁 밖의 독립적인 생활에 적응하기 위해 내분비 기능에 큰 변화를 겪습니다.

정답인 4번은 옳은 설명입니다. 뇌하수체는 태아기 후반기에 이미 기능적으로 발달되어 출생 시에 성장호르몬, 갑상샘자극호르몬(TSH), 부신피질자극호르몬(ACTH) 등을 분비할 수 있는 상태입니다. 이는 출생 후 즉각적인 생리적 조절이 필요하기 때문입니다.

오답 분석을 해보겠습니다.
1번: 출생 후 갑상샘 기능은 항진되지 않습니다. 오히려 출생 직후 일시적인 혼동 주의! 생리적 갑상샘기능저하증이 나타날 수 있으며, TSH 수치는 출생 직후 급격히 상승했다가 수일 내에 정상화됩니다.
2번: 항이뇨호르몬(ADH)은 신생아에서 분비가 제한적입니다. 이는 신생아의 신장이 ADH에 대한 반응성이 낮고, 수분 균형 조절 능력이 미숙하기 때문입니다. 과다 분비가 아니라 오히려 분비와 반응이 미숙한 상태입니다.
3번: 신생아는 모체의 성호르몬에 확실히 영향을 받습니다. 태반을 통과한 모체의 에스트로겐이 신생아 여아의 유방을 비대하게 만들거나(witch's milk), 가성월경을 유발할 수 있습니다.
5번: 출생 후 수일 이내에 에스트로겐의 증가가 아니라 급격한 감소가 나타납니다. 태반이라는 공급원이 사라지면서 모체 유래 호르몬 수치가 떨어지기 때문입니다.

국시 빈출 포인트 신생아 내분비 적응에서 가장 중요한 개념은 "모체 의존성에서 독립성으로의 전환"과 "기관의 미숙함"입니다. 갑상샘, 부신, 성선 기능 모두 이 원리로 이해하면 됩니다. 특히 '가성월경', '유방 비대'는 모체 호르몬의 영향으로 발생하는 생리적 현상임을 꼭 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 산모로부터 "아기 유방에서 젖 같은 것이 나오는데 괜찮은가요?" 또는 "딸아이에게 피 같은 분비물이 보여요"라는 문의를 받을 수 있습니다. 이는 모체 호르몬의 영향으로 인한 생리적 현상(신생아 유방비대, 가성월경)입니다.

우선순위 간호 중재: 1. 교육과 안심: 이 현상이 일시적이며(보통 2-3주 내 소실), 특별한 치료가 필요하지 않다고 설명합니다. 유방을 만지거나 짜지 않도록 교육합니다. 2. 관찰: 발적, 열감, 심한 압통 등 감염 징후가 없는지 주기적으로 관찰합니다. 3. 위생 관리: 가성월경이 있는 여아의 경우, 앞에서 뒤로 닦아주는 올바른 회음부 위생을 강조합니다.

선배 간호사의 한마디 "엄마 아빠를 당황하게 하는 이 작은 변화들은, 아기가 엄마 뱃속에서 받았던 강력한 호르몬 선물의 흔적이에요. 자연스럽게 사라질 것이니 걱정 말라고 차분히 설명해주는 게 우리의 역할이죠."