손목을 굴곡하면 손끝이 전완에 닿는 것, 사지가 굴곡되어 있는 자세, 귀를 접었을 때 이개가 단단하여 즉시 펴지는 것 및 발뒤꿈치를 잡아당겼을 때 귀에 닿지 않는 것은 성숙도가 높은 것이다. 끈적끈적하고 투명한 피부는 손상되기 쉬우며 미성숙의 증상이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 신생아의 신체적 성숙도를 평가하는 Ballard 성숙도 평가의 핵심 지표를 묻고 있어요. 정답은 3번 "피부가 끈적끈적하고 투명하다"입니다.
혼동 주의! 신생아 성숙도 평가는 외부 신체 특성과 신경근육 성숙도를 함께 봅니다. 피부 상태는 매우 중요한 지표 중 하나예요. 미숙아일수록 피부는 얇고 투명하며, 혈관이 선명하게 보이고, vernix caseosa(태지)가 많거나 반대로 매우 건조하고 벗겨질 수 있어요. 특히 "끈적끈적하고 투명하다"는 표현은 매우 미숙한 상태를 나타내는 전형적인 특징입니다.
반면, 나머지 선택지들은 모두 만삭아(성숙아)의 특징이에요.
국시 빈출 포인트
Ballard 성숙도 평가는 신체적 성숙도(피부, 태지, 귓불, 유방, 생식기)와 신경근육 성숙도(자세, 손목 굴곡, 팔꿈치 반동, 무릎 굴곡 등)로 나뉩니다. 피부가 성숙할수록 두껍고 불투명해지며, 귓불은 단단해지고 즉시 펴지며, 사지는 굴곡 자세를 취하고, 신경근육 반사가 뚜렷해집니다. 미숙할수록 그 반대 특징을 보이죠.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
신생아실이나 NICU(신생아중환자실)에서 간호사는 신생아의 Ballard 성숙도 평가를 통해 재태기간을 추정하고, 이에 맞는 간호를 계획합니다. 피부가 투명하고 끈적거리는 미숙아는 체온 유지와 피부 보호가 최우선 과제입니다. 인큐베이터나 복사열기 사용, 보온 유지, 부드러운 천으로 감싸기, 피부에 무리를 주지 않는 접착제 사용 등이 필요해요. 또한 투명한 피부는 감염에 취약하므로 무균술을 철저히 지켜야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"미숙아의 피부는 종이보다 얇다고 생각하고 다뤄야 해요. 체온 유지와 피부 손상 예방이 생명을 지키는 첫걸음이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.