신생아 출생 시의 신체 변화로 옳은 것은?

소천문은 2개월경에 닫힌다. 산류는 두피와 골막 사이에 넓게 생긴 부종, 두혈종은 두개골과 골막 사이에 형성된 혈종으로 흡수는 2∼3주 걸린다. 외이의 꼭대기는 눈높이에 있어야 한다(염색체 이상 시 처짐).

대천문(anterior fontanelle)은 출생 시 열려 있는 대표적인 천문으로, 뇌 초음파 검사의 창(window) 역할을 하며 서서히 닫힙니다. 정상 만삭아에서 대천문이 닫히는 시기는 12~18개월로 알려져 있는데, CT 영상을 후향적으로 분석한 연구에서도 생후 16개월에 폐쇄 빈도가 53%로 절반을 넘었고 20개월에는 88%에 도달했습니다 ^[1]. 다만 혼동 주의! 생후 5~6개월에도 3~5%에서는 대천문이 닫혀 있을 수 있으므로, 이른 폐쇄만으로 즉시 병적 상태로 단정하지 않습니다 ^[1]. 대천문 크기와 폐쇄 시점은 개인차가 크고, 초음파 검사가 가능하려면 천문이 일정 크기 이상 열려 있어야 하므로 영아 초기 검진에서 천문의 크기와 긴장도를 함께 사정합니다 ^[2].

구분	소천문(posterior fontanelle)	대천문(anterior fontanelle)
닫히는 시기	2개월경	12~18개월
임상적 의미	조기에 닫히므로 신체사정에서 발견이 어려울 수 있음	뇌 초음파 창 역할, 폐쇄 시기·크기·긴장도 사정 중요

산류(caput succedaneum)와 두혈종(cephalhematoma)은 출생 시 머리에 생기는 부종이라는 점에서 혼동되기 쉬운데, 발생 위치가 정반대입니다. 산류는 두피와 골막 사이에 넓게 생긴 부종이고, 두혈종은 두개골과 골막 사이에 형성된 혈종입니다. 따라서 보기 3번과 4번은 위치를 서로 바꾸어 기술한 것입니다. 두혈종은 봉합선을 넘지 않는 경계가 분명한 종창으로 나타나며 흡수에 2~3주가 걸릴 수 있습니다. 산류는 봉합선을 넘어 넓게 퍼질 수 있고 비교적 빨리 흡수됩니다.

외이(귓바퀴)의 위치는 염색체 이상이나 일부 선천성 기형을 선별하는 단서가 됩니다. 정상 신생아에서 외이의 꼭대기는 눈의 안쪽눈구석과 바깥눈구석을 잇는 가상의 선, 즉 눈높이에 위치합니다. 염색체 이상이 의심되는 신생아에서는 외이가 눈높이보다 아래로 처져 있는 저위이(low-set ear) 소견을 보일 수 있습니다. 보기 5번은 외이 꼭대기가 눈높이보다 위에 있다고 하였으므로 옳지 않습니다.