심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 신생아의
정상 생리적 범위와
즉각적인 의료 개입이 필요한 비정상 징후를 구분하는 능력을 평가합니다.
정답인 "25초간 무호흡"은
무호흡(Apnea)의 정의와 직접적으로 연결됩니다. 신생아에서
혼동 주의! 15~20초 이상 지속되는 무호흡은 중추신경계 이상, 감염, 대사 장애 등의 중요한 징후로, 즉각적인 평가와 중재가 필요합니다. 25초는 이 기준을 명확히 초과하는 위험한 수치입니다.
다른 선택지들은 신생아의 정상 범위 내에 있습니다:
- 호흡수 50회/분: 신생아 정상 호흡수는 분당 40~60회입니다.
- 겨드랑체온 37.2℃: 정상 체온 범위(36.5~37.5℃)에 해당합니다.
- 혈압 65/45 mmHg: 만삭아의 정상 혈압 범위에 속하는 수치입니다.
- 심장끝맥박 140회/분: 신생아 정상 심박수는 분당 120~160회로, 140회/분은 정상 범위의 중간값입니다.
국시 빈출 포인트
신생아
생명징후 정상 범위와
무호흡의 기준(15~20초)은 반드시 암기해야 하는 핵심 포인트입니다. 무호흡은 호흡정지와 함께
청색증(Cyanosis),
서맥(Bradycardia),
저긴장(Hypotonia)이 동반되는 경우 더욱 위급합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
신생아실에서 25초간의 무호흡을 관찰했다면, 다음의 우선순위에 따라 즉시 행동해야 합니다:
1. 즉각적인 자극: 발바닥을 가볍게 두드리거나 등을 문지르며 호흡을 유도합니다.
2. ABC 평가 및 산소 공급: 기도 개방을 확인하고, 필요 시 산소포화도(SpO2)를 모니터링하며 보조 산소를 제공합니다.
3. 의사 보고 및 기록: 무호흡의 지속 시간, 동반 증상(청색증, 서맥 등), 중재 후 반응을 정확히 기록하고 의사에게 즉시 보고합니다.
4. 원인 규명 준비: 감염, 저혈당, 뇌출혈, 미숙아 무호흡 등 가능한 원인에 대한 검사(혈액검사, 방사선 검사 등)를 준비합니다.
선배 간호사의 한마디
"신생아는 말로 호소할 수 없어요. 숫자와 징후가 그들의 언어입니다. '15~20초 무호흡'이라는 마법의 숫자를 머릿속에 새기고, 그 이상은 뇌에 경보를 울리세요. 정상 범위를 외우는 것만큼 비정상의 기준을 아는 것도 중요하답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.