예방접종을 할 수 없는 대상자는?

면역억제제를 시행 중인 아동의 경우에는 면역기능이 약화된 상태이므로 예방접종은 다음으로 미룬다.

간호 핵심 해설 이 문제는 예방접종의 절대 금기와 상대 금기를 구분하는 능력을 평가합니다. 정답은 면역억제제 요법을 시행 중인 아동입니다. 이유는 생백신을 접종할 경우, 정상적으로 면역반응을 일으키지 못하고 오히려 백신 자체가 질병을 유발할 위험이 있기 때문입니다. 특히 살아있는 병원체를 약독화시킨 생백신(예: MMR, 수두, 로타바이러스 백신 등)은 절대 금기입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 대부분 접종이 가능한 경우입니다. 보기1 (항생제 복용 중): 항생제 복용 자체는 예방접종 금기사항이 아닙니다. 단, 항생제로 치료 중인 급성 중증 질환이 있다면 회복될 때까지 접종을 연기합니다.
보기2 (가벼운 감기): 미열이나 경미한 상기도 감염 증상은 예방접종의 금기사항이 아닙니다. 다만, 고열이나 중증 질환이 동반된 경우에는 연기합니다.
보기3 (동생이 백혈병): 가족 구성원의 질병 상태는 해당 아동의 예방접종에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 다만, 백혈병 환자에게는 생백신 접종이 금기이므로, 접종받은 아동이 백혈병에 걸린 동생에게 백신 바이러스를 전파하지 않도록 주의가 필요할 수 있습니다.
보기4 (비특이성 알레르기): 계란 알레르기 등 특정 백신 성분에 대한 아나필락시스 과거력이 아니라면, 일반적인 알레르기(비특이성)는 금기사항이 아닙니다.

국시 빈출 포인트 예방접종 금기를 생백신과 사백신(불활성화 백신)으로 구분하여 암기하세요. 면역억제 상태, 임신은 생백신의 절대 금기입니다. 사백신은 상대적으로 안전하지만, 면역억제 상태에서는 효과가 떨어질 수 있습니다. '가벼운 질환'은 금기가 아니라는 점을 반드시 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 예방접종 전 간호사는 철저한 사전 평가가 필수입니다. 아동의 전신 상태, 현재 복용 중인 약물, 알레르기 과거력을 확인합니다. 특히 스테로이드, 항암제, 면역억제제를 장기간 복용 중이거나, 항체제제(예: IVIG)를 최근 투여받은 경우, 악성종양, 선천성 면역결핍증이 있는 경우에는 반드시 담당 의사와 상의해야 합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 약물력 및 건강력 확인: 현재 복용 중인 모든 약물(처방전, 일반의약품, 한약 포함)과 최근 건강 상태를 파악한다.
2. 체온 측정: 38.0°C 이상의 고열이 있으면 접종을 연기하고 원인을 파악한다.
3. 금기사항 스크리닝: 생백신 접종 예정자에게는 면역억제 상태, 임신(또는 임신 가능성)을 반드시 확인한다.
4. 보호자 교육: 접종 후 주의사항(국소 반응, 발열 관리)과 함께, 접종 후 30분간 병원 내에서 관찰해야 함을 설명한다.

선배 간호사의 한마디 "가벼운 콧물이나 기침이 있다고 무조건 접종을 미루지는 않아요. 하지만 부모님께 '오늘 컨디션이 어때요?'라고 꼭 물어보고, 고열이 있거나 너무 힘들어 보이면 차라리 다음에 오는 게 낫다고 조언해요. 그리고 가장 중요한 건, '지금 어떤 약을 드시고 계세요?'라는 질문이에요."