갑상샘저하(갑상선기능저하증, hypothyroidism)가 의심되는 신생아는 모유수유가 가능합니다. 신생아의 갑상샘저하 의심은 그 자체로 모유수유 금기 사유가 되지 않으며, 오히려 진단을 위한 검사가 진행되는 동안에도 모유수유를 지속할 수 있습니다. 선별검사에서 갑상샘자극호르몬(TSH)이 높게 나와 재검을 기다리는 상황이라면, 일시적으로 수유를 중단할 이유가 없습니다. 다만 갑상샘호르몬제를 복용하게 되더라도 이는 신생아 자신의 호르몬을 보충하는 치료이므로 모유수유와 충돌하지 않습니다.
나머지 선택지는 모두 모유수유를 피해야 하는 조건에 해당합니다.
항암치료 중인 어머니의 경우 항암제가 모유로 이행되어 신생아에게 골수억제, 성장저해 같은 독성을 일으킬 수 있습니다.
알코올 중독 상태에서는 알코올이 모유로 그대로 전달되어 신생아의 중추신경계 발달에 영향을 줄 수 있고, 수유 중 음주는 신생아의 수유량 감소와 수면 변화를 유발할 수 있습니다.
치료받지 않은 활동결핵은 비말핵을 통한 공기 전파가 가능하므로, 모체가 효과적인 항결핵 치료를 시작하여 전염성이 소실될 때까지 신생아와의 밀접 접촉 자체를 제한해야 하며 모유수유도 보류합니다.
갈락토오스혈증(galactosemia)이 의심되는 신생아는 모유의 주된 당분인 젖당(유당, lactose)을 분해하지 못하므로, 진단이 확정되기 전이라도 의심되는 시점부터 모유수유를 중단하고 무갈락토오스 분유로 전환해야 합니다.
모유수유 금기의 핵심 원칙은 모체의 감염이 신생아에게 전파될 위험, 모체의 약물이나 물질이 모유로 이행되어 신생아에게 해를 줄 위험, 그리고 신생아가 모유 성분을 대사하지 못하는 선천성 대사이상의 세 가지로 요약됩니다. 이 세 가지 기준에 해당하지 않는 신생아의 내분비 문제, 예를 들어 갑상샘저하 의심은 모유수유를 막는 사유가 되지 않습니다.
| 구분 | 모유수유 가능 여부 | 근거 |
|---|
| 어머니 항암치료 중 | 불가 | 항암제의 모유 이행으로 신생아 독성 위험 |
| 어머니 알코올 중독 | 불가 | 알코올의 모유 이행으로 신생아 중추신경계 영향 |
| 신생아 갑상샘저하 의심 | 가능 | 모체 감염 전파, 약물 이행, 모유 대사 이상 중 어느 것에도 해당하지 않음 |
| 어머니 활동결핵 미치료 | 불가 | 비말핵을 통한 공기 전파로 신생아 감염 위험 |
| 신생아 갈락토오스혈증 의심 | 불가 | 모유의 유당을 분해하지 못하는 선천성 대사이상 |
혼동 주의! 갑상샘저하와 갈락토오스혈증은 둘 다 신생아 선별검사에서 발견될 수 있는 질환이지만, 모유수유에 미치는 의미는 정반대입니다. 갑상샘저하는 모유수유를 계속하면서 검사와 치료를 진행할 수 있는 반면, 갈락토오스혈증은 진단이 의심되는 즉시 모유수유를 중단해야 하는 응급 대사질환입니다. 선별검사에서 이상이 나왔다는 이유만으로 모든 신생아에게 일률적으로 모유수유를 중단해서는 안 되며, 의심되는 질환의 병태생리를 기준으로 수유 지속 여부를 판단해야 합니다.
핵심! 모유수유 금기 사유는 모체의 감염 전파 위험, 모체 약물·물질의 모유 이행 위험, 신생아의 모유 대사 이상이라는 세 축으로 정리됩니다. 신생아의 갑상샘저하 의심은 이 세 축 어디에도 속하지 않으므로 모유수유가 가능합니다.