간호 핵심 해설
이 문제는
태아전자감시(Fetal Monitoring)에서 관찰되는 다양한 태아심박동 패턴과 그 원인을 정확히 연결하는 능력을 평가합니다.
감퇴(Deceleration)는 자궁수축에 따른 태아심박수의 일시적 감소를 말하며, 그 형태와 발생 시점에 따라 원인이 다릅니다.
정답(4번) 근거: 가변성 감퇴(Variable Deceleration)는 태아심박도 상에서
모양, 크기, 발생 시점이 불규칙하게 나타나는 것이 특징입니다. 이는 주로
제대압박(Umbilical Cord Compression)에 의해 발생합니다. 제대가 태아의 신체 일부나 자궁벽에 눌리면 순간적인 혈류 장애가 생겨 심박수가 급격히 떨어졌다가 회복되는 패턴을 보입니다.
오답 분석:
- 1번 (빈맥 – 아두압박): 혼동 주의! 태아 빈맥(Tachycardia, 160bpm 초과)의 원인은 다양하지만(미숙아, 모체 발열/감염, 약물, 태아 빈혈 등), 아두압박(Head Compression)은 주로 조기 감퇴(Early Deceleration)의 원인입니다.
- 2번 (후기감퇴 – 양수감염): 후기 감퇴(Late Deceleration)는 자궁수축이 정점에 이르렀을 때 시작되어 수축이 끝난 후에도 지속되는 패턴입니다. 이는 태반 기능 부전(Uteroplacental Insufficiency)으로 인한 태아 저산소증의 징후입니다. 양수감염은 태아 빈맥을 유발할 수 있으나, 후기감퇴의 직접적 원인은 아닙니다.
- 3번 (조기감퇴 – 제대압박): 조기 감퇴(Early Deceleration)는 자궁수축과 거의 동시에 시작되고 끝나는 대칭적인 패턴으로, 아두압박에 의한 미주신경 반사로 인해 발생합니다. 제대압박은 가변성 감퇴의 원인입니다.
- 5번 (가변성 감퇴 – 부적절한 태반관류): 부적절한 태반관류는 후기감퇴의 원인입니다. 가변성 감퇴의 원인은 제대압박입니다.
국시 빈출 포인트
태아심박동 패턴의 '3대 감퇴'를 원인과 함께 암기해야 합니다.
VEAL CHOP이라는 니모닉이 유용합니다.
| 패턴 (V.E.A.L.) | 원인 (C.H.O.P.) | 특징 |
|---|
| Variable Deceleration | Cord Compression | 불규칙한 모양, 제대압박 |
| Early Deceleration | Head Compression | 수축과 동형, 양상 좋음 |
| Acceleration | OK (정상) | 태아 움직임 시 증가 |
| Late Deceleration | Placental Insufficiency | 수축 뒤늦게 시작, 위험 신호 |