조산 증세가 있는 산모에게서 태아의 폐성숙을 검사하기 위해 shake test를 실시했다. 이에 대한 설명으로 옳은 것은?

Shake test는 양수를 채취하여 알코올과 섞어 흔들었을 때 거품이 일면 L/S 비율이 2.0 이상으로 폐성숙이 되었음을 의미하여 36주 이상 시 나타난다. Shake test 결과 거품이 생겨야 폐가 성숙했다고 볼 수 있다.

간호 핵심 해설 이 문제는 조산 시 가장 중요한 합병증 중 하나인 신생아 호흡곤란증후군(RDS)과 그 예측 검사인 Shake test에 관한 것입니다.

Shake test는 양수를 채취하여 알코올(일반적으로 95% 에탄올)과 섞어 흔들어 거품이 얼마나 오래 지속되는지를 관찰하는 검사입니다. 이는 양수 내 폐표면활성제의 양을 간접적으로 측정하는 방법입니다. 폐표면활성제는 폐포의 표면장력을 낮추어 호흡을 용이하게 하는 물질로, 충분히 생성되지 않으면 폐가 제대로 팽창하지 못해 RDS가 발생합니다.

정답(5번) 근거: 폐가 미성숙하여 충분한 폐표면활성제가 없을 경우, 출생 후 심각한 저산소증이 발생합니다. 이는 뇌(허혈성 뇌병증)와 망막(미숙아 망막증)에 치명적인 손상을 줄 수 있는 가장 큰 문제입니다. 따라서 이 설명은 RDS의 주요 위험성을 정확히 지적하고 있습니다.

오답 분석:
• 1번 (혼동 주의!): L/S(Lecithin/Sphingomyelin) 비율이 폐성숙을 나타내는 표준은 2.0 이상입니다. 1.5는 미성숙을 의미합니다.
• 2번 (혼동 주의!): 폐의 완전한 성숙은 일반적으로 임신 36주 이후에 이루어집니다. 20주는 훨씬 이른 시기입니다.
• 3번 (혼동 주의!): Shake test에서 거품이 생기고 15분 이상 지속되어야 폐성숙을 의미합니다. 거품이 없으면 미성숙입니다.
• 4번 (혼동 주의!): Shake test는 산모의 양수를 채취하여 검사합니다. 산모의 혈액을 검사하는 것이 아닙니다.

국시 빈출 포인트

검사/비율	폐성숙 기준	의미
L/S 비율	≥ 2.0	성숙
Shake test	거품 15분 이상 지속	성숙
PG (Phosphatidylglycerol)	양성 (+)	성숙

폐성숙도 검사는 조산 위험이 있을 때 필수적으로 시행되며, 미성숙 판정 시 산모에게 스테로이드(베타메타손) 투여를 통해 태아의 폐성숙을 촉진시킵니다.

간호 임상 실무 가이드 조산 증세를 보이는 임신 32주의 산모가 입원했습니다. 의사는 태아 폐성숙도 평가를 위해 양수천자를 시행하여 Shake test와 L/S 비율 검사를 의뢰했습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 검사 전 교육 및 지지: 양수천자의 목적, 과정, 잠재적 위험(파수, 감염, 조산 유발)에 대해 명확히 설명하고 불안을 완화합니다.
2. 검사 후 모니터링: 검사 후 자궁수축, 질 출혈, 태동 변화, 발열 등의 징후를 면밀히 관찰합니다.
3. 결과 해석과 중재 연계: 결과가 미성숙으로 나올 경우, 의사가 스테로이드 투여를 결정할 수 있도록 준비합니다. 이는 태아 폐성숙을 촉진해 RDS 발생률을 낮춥니다.
4. 가족 교육: 만약 조산이 불가피하다면, 신생아 집중치료실(NICU)에서의 관리와 RDS 가능성에 대해 미리 정보를 제공합니다.

선배 간호사의 한마디 "Shake test는 간단하지만 중요한 검사예요. 결과가 미성숙이면 산모님께 '아기가 숨쉬는 데 도움이 되는 약을 엄마가 맞아서 아기에게 전해줄 시간을 벌 수 있어요'라고 설명하면 이해와 동의를 얻기 훨씬 수월해져요. 조산 간호는 엄마와 아기 모두를 위한 촉각적이고 빠른 판단이 핵심이에요."