태아의 생물리학적 계수(biophysical profile)에 대한 설명으로 옳은 것은?

생물리학적 계수(biophysical profile, BPP)는 태아의 생물학적 활동을 초음파와 외부 전자감시 장치로 관찰하여 태아 중추신경계 기능의 보존 정도를 측정하는 태아 안녕검사입니다. 태아의 움직임, 근긴장도, 호흡운동, 양수량, 태아심박동의 5가지 변수를 각각 2점 만점으로 채점해 합계 10점으로 평가합니다 ^[1][3].

BPP의 핵심 원리는 태아의 생물리학적 활동이 중추신경계의 기능적 통합 상태를 반영한다는 것입니다. 태아 저산소증(hypoxia)이 진행되면 중추신경계 기능이 억제되면서 가장 늦게 발달한 기능부터 소실됩니다. 즉, 태아심박동 반응이 가장 먼저 사라지고, 이후 태아 호흡운동, 태아 운동, 근긴장도의 순서로 소실됩니다. 따라서 BPP는 태아의 현재 산소화 상태를 간접적으로 평가하는 도구로 볼 수 있습니다 ^[4].

각 보기를 살펴보면 다음과 같습니다.

보기	판단	근거
1. 합계점수가 6점이면 정상이다	오답	정상은 8~10점입니다. 6점은 양수량이 정상이면 24시간 이내 재검사가 필요하고, 양수량이 비정상이면 태아가사 위험을 시사합니다.
2. 태아의 성장 및 크기를 확인하는 검사이다	오답	태아 성장과 크기 평가는 초음파 태아계측(두정골 직경, 대퇴골 길이, 복부둘레 등)의 역할입니다. BPP는 크기가 아니라 기능적 안녕 상태를 평가합니다.
3. 태아심음을 측정하여 태아상태를 확인하는 검사이다	오답	태아심박동 평가는 BPP의 한 구성요소(비수축검사, NST)일 뿐입니다. BPP는 태아심박동 외에도 호흡운동, 몸통 운동, 근긴장도, 양수량을 함께 평가합니다 [1][2].
4. 태아의 혈액을 채취하여 그 성분을 검사하는 검사이다	오답	태아 혈액 채취는 제대혈 천자(cordocentesis)나 태아 두피 혈액 채취(fetal scalp blood sampling)에 해당합니다. BPP는 비침습적 검사입니다.
5. 태아의 생물학적 활동을 관찰하여 중추신경계 기능의 보존 정도를 측정하는 태아 안녕검사이다	정답	BPP의 정의와 목적을 정확히 기술하고 있습니다.

혼동 주의! BPP는 태아심박동만 보는 검사가 아닙니다. 비수축검사(NST)가 태아심박동의 반응성만 평가하는 반면, BPP는 여기에 초음파로 평가하는 4가지 변수를 더한 복합검사입니다. NST와 BPP를 구분해서 기억해야 합니다.

핵심! BPP의 5가지 구성요소는 비수축검사(NST), 태아 호흡운동(fetal breathing movement), 태아 몸통 운동(fetal body movement), 태아 근긴장도(fetal tone), 양수량(amniotic fluid volume)입니다 ^[3]. 각 항목이 정상이면 2점, 비정상이면 0점을 부여합니다.

BPP는 고위험 임신에서 태아의 건강 상태를 평가하고 분만 시기를 결정하는 데 도움을 주기 위해 시행됩니다. 태아 상태가 좋지 않다고 판단되면 추가적인 안녕 평가를 시행하거나, 분만을 유도하거나 제왕절개를 통해 출산을 앞당길 수 있습니다 ^[1]. 최근 연구에서도 BPP가 제대동맥 pH로 확인한 태아 산증(acidosis)과 낮은 1분 아프가 점수를 예측하는 데 유용한 선별검사로 평가되고 있습니다 ^[4].

BPP 점수 해석에서 양수량은 단독으로도 중요한 예후 인자입니다. 양수과소증(oligohydramnios)은 만성 태아 저산소증을 시사하므로, 다른 항목이 정상이더라도 양수량이 비정상이면 6점이라도 태아가사 위험으로 분류합니다. 반대로 양수량이 정상이면서 6점인 경우에는 24시간 이내 재검사를 통해 추이를 확인합니다.