태아기형을 걱정하는 임부에게 시행할 수 있는 진단 검사로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
임신기 여성
문제

태아기형을 걱정하는 임부에게 시행할 수 있는 진단 검사로 옳은 것은?

해설
NST, CST, OCT는 태아기형을 파악하는 것이 아니라 태아의 건강상태를 평가하는 것이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 선천성 기형의 산전 진단 검사를 구분하는 능력을 평가합니다. 핵심은 태아의 건강 상태를 평가하는 검사와 태아의 염색체 또는 구조적 이상을 직접 진단하는 검사를 구별하는 것입니다.

정답 근거 (5번): 양막천자, α-fetoprotein, 융모막 생검은 모두 태아의 기형이나 염색체 이상을 진단하는 검사입니다.
  • 양막천자(Amniocentesis): 양수를 채취하여 태아의 염색체 분석, 유전자 검사, α-fetoprotein 측정을 통해 신경관 결손 등을 진단합니다.
  • α-fetoprotein(AFP): 모체 혈청 또는 양수 내 농도를 측정하여 신경관 결손(척추이분증, 무뇌증)이나 복벽 결손의 위험을 평가하는 선별 검사입니다.
  • 융모막 생검(Chorionic Villus Sampling, CVS): 태반의 융모막 조직을 채취하여 태아의 염색체 이상을 조기에 진단합니다.

오답 분석:
  • 혼동 주의! 1, 2, 3, 4번에는 모두 태아 건강 상태 평가 검사가 포함되어 있습니다.
  • NST(비수축 검사), CST(수축 유발 검사), OCT(옥시토신 수축 검사): 이들은 태아의 자궁 수축에 대한 태아 반응(심박수 패턴)을 평가하여 태아의 건강 상태(특히 자궁내 태아 곤란증)를 모니터링하는 검사입니다. 태아 기형을 직접 진단하지 않습니다.

국시 빈출 포인트
검사 유형주요 검사목적시기
태아 기형 진단양막천자, 융모막 생검, 초음파, 모체 혈청 선별검사(AFP 등)염색체 이상(다운증후군), 신경관 결손 등 구조적 기형 발견양막천자(15-20주), CVS(10-13주)
태아 건강 평가NST, CST/OCT, 생물리학적 점수(BPP)태아의 자궁내 안녕 상태, 산소 공급 평가주로 임신 후기(고위험 임신 시)

혼동 주의! α-fetoprotein은 선별 검사이지만, 기형 위험을 평가하는 목적이므로 '진단 검사' 묶음에 포함됩니다. 반면, NST/CST/OCT는 전혀 다른 목적의 검사군입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 38세 초산부가 내원했습니다. 산전 선별 검사에서 다운증후군 위험도가 높게 나와 매우 불안해합니다. "아기가 건강할까요? 정말 기형이 있는지 확인할 수 있는 검사는 없나요?"라고 묻습니다.

우선순위 간호 중재: 1. 정서적 지지 및 정보 제공: 먼저 불안을 인정하고 경청합니다. 이후 확진적 진단 검사(양막천자, 융모막 생검)와 선별 검사의 차이를 명확히 설명합니다. 2. 검사에 대한 상세한 설명: 제안된 검사(예: 양막천자)의 목적, 방법, 시기, 정확도, 그리고 가능한 위험(유산 위험 증가 등)에 대해 충분히 설명하여 정보에 기반한 동의를 얻도록 돕습니다. 3. 의사 결정 지원: 검사의 장단점을 함께 고려하도록 조력하며, 부부가 함께 결정을 내릴 수 있도록 시간과 공간을 제공합니다. 강요하지 않습니다.

선배 간호사의 한마디 "태아 기형 검사 상담은 기술적 정보 전달 이상입니다. 엄마의 불안과 죄책감을 다루는 정서적 돌봄이 동반되어야 해요. '검사를 해야 한다'가 아니라, '이런 정보를 바탕으로 당신은 어떤 선택을 원하시나요?'라는 태도가 중요합니다."

핵심 개념

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