노인들의 약물 부작용을 증가시키는 생리적 원인은? | 마이메르시 MyMerci
안위변화
문제

노인들의 약물 부작용을 증가시키는 생리적 원인은?

해설
노인에게 약물 부작용이 증가하는 이유로는 첫째, 신장 혈류량과 여과율의 감소 때문에 혈중 creatinine과 요산이 증가하고 약물 배설능력이 저조하여 약물 중독의 위험이 젊은이보다 높다. 둘째, 간 크기, 혈류, 효소 생산의 저하는 약물의 반감기가 길어져 독성이 증가된다. 셋째, 총 체액량의 감소는 수용성 약물의 독성 위험성을 증가시킨다. 넷째, 체지방 비율의 증가는 지용성 약물의 저장 능력을 증가시켜 약물의 축적을 증가시킨다. 다섯째, 약물을 저장하는 근육의 감소이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 노인 인구에서 약물 부작용 발생 위험이 높아지는 생리적 변화를 이해해야 풀 수 있어요. 노화 과정은 약물의 흡수, 분포, 대사, 배설에 영향을 미치는 여러 변화를 동반합니다.

정답인 "체지방 증가"는 약물의 분포 단계와 관련이 깊습니다. 노화에 따라 근육량과 총 체액량은 감소하지만, 체지방 비율은 상대적으로 증가합니다. 지용성 약물(예: 벤조디아제핀계, 바르비투르산염)은 이 증가된 체지방 조직에 축적되어 반감기가 길어지고 작용이 지연 또는 지속되어 부작용 위험을 높입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 노인의 실제 생리적 변화와 반대되는 내용이에요. 노인은 근육량 감소, 체액량 감소, 간기능 감소, 신장 혈류량 및 사구체 여과율 감소를 경험합니다. 특히 신장 기능 저하는 약물 배설을 지연시키는 주요 원인 중 하나입니다.

국시 빈출 포인트 노인 약물 부작용 증가 원인을 ADME (Absorption, Distribution, Metabolism, Excretion) 프레임으로 정리하면 암기하기 쉬워요.
과정노인 생리적 변화약물학적 영향
분포(Distribution)체지방 ↑, 체액량 ↓, 근육량 ↓지용성 약물 축적 ↑, 수용성 약물 농도 ↑
대사(Metabolism)간 크기/혈류/효소 ↓약물 반감기 ↑, 독성 ↑
배설(Excretion)신장 혈류/사구체여과율 ↓약물 배설 ↓, 축적 ↑

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 노인 환자, 특히 여러 약물을 복용하는 다약제 복용(Polypharmacy) 환자를 돌볼 때는 각별한 주의가 필요해요.
우선순위 간호 중재:
1. 약물 병용 및 부작용 사정: 처방된 모든 약물(처방전, 일반의약품, 건강기능식품 포함)을 확인하고, 상호작용 가능성이 높은 약물(예: 와파린 + 아스피린)이 있는지 살핍니다.
2. 신장 기능 모니터링: 노인은 혈청 크레아티닌 수치가 정상 범위에 있어도 신기능이 현저히 저하될 수 있습니다. Cockcroft-Gault 공식 등을 이용한 사구체여과율(eGFR) 추정이 중요합니다.
3. 낙상 예방 교육: 진정제, 항우울제, 항고혈압제 등은 기립성 저혈압이나 졸음을 유발해 낙상 위험을 높일 수 있습니다. 복용 후 천천히 일어나기, 취침 전 복용 등을 교육합니다.
4. 간단한 투약 계획 수립: 복약 순응도를 높이기 위해 하루 복용 횟수를 최소화하고, 투약 시간을 식사 시간과 연계하는 등 환자 맞춤형 계획을 세우도록 도와줍니다.

선배 간호사의 한마디 "할머니, 할아버지께 '이 약 먹고 어지럽거나 이상한 느낌 없으세요?'라고 꼭 물어보세요. 노인 분들은 부작용을 노화의 자연스러운 현상으로 여겨 말하지 않는 경우가 많아요. 우리가 먼저 세심하게 사정하는 게 첫걸음이에요."

핵심 개념

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