CHAPTER 09 생명 전달의 통로 - 조혈 및 순환계 질환
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88 문제
- 빈혈(anemia)의 일반적인 정의로 가장 옳은 것은?
- 빈혈의 원인 중 가장 높은 빈도(약 25%)를 차지하며, 특히 사춘기와 폐경기 전 여성에게 주로 발생하는 질환은?
- 백혈구감소증(leukopenia)의 임상적 기준이 되는 혈중 백혈구 수치로 옳은 것은?
- 박테리아 감염이나 화농성 미생물 감염이 발생했을 때, 골수에서 집중적으로 생산되어 수치가 급격히 증가하는 백혈구 분획 세포는?
- 알레르기 질환이나 기생충 감염이 있을 때 혈액 검사에서 뚜렷한 증가 양상을 보이는 세포는?
- 혈소판감소증(thrombocytopenia)을 정의하는 기준 수치로 옳은 것은?
- 외상 등 물리적 충격이 없는 상태에서 말라리아, 장티푸스, 림프계 종양 등으로 인해 장기가 크게 부풀고 피막이 얇아져 갑작스럽게 파열(rupture)될 수 있는 …
- 어린이에서 가장 흔하게 발생하는 혈액 종양으로, 미성숙 B세포나 T세포인 림프모구(lymphoblast)의 과다 증식을 특징으로 하는 질환은?
- 성인 중성구감소증을 유발하는 가장 흔한 외부적 원인은?
- 고산지대 생활이나 선천심장질환 등 체내 지속적인 저산소증 상태가 지속될 때, 신장에서 분비가 촉진되어 적혈구 수가 비정상적으로 많아지는 질환은?
- 혈액 응고 연쇄반응에 관련된 인자 중 응고인자 VIII(8번 인자)가 유전적으로 결핍되어 발생하는 X 염색체 열성 질환은?
- 가슴샘 상피세포에서 발생한 종양으로, 환자의 약 30~40%가 자가면역질환인 중증근무력증(MG)을 동반하는 질환은?
- 혈소판 수가 심각하게 감소하여 외상이 없음에도 피부에 붉은 점이 생기는 자발성 비외상성 출혈이 일어날 수 있는 수치적 위험 기준은?
- 주로 4~11월에 야외 활동 중 작은소피참진드기에 물려 바이러스에 감염되며, 치사율이 무려 30%에 이르고 혈구 감소와 고열을 동반하는 감염병은?
- 백혈구 수가 11,000 μL이상으로 과도하게 증식하는 상태를 뜻하는 용어는?
- 혈관 밖(extravascular) 용혈빈혈이 발생했을 때, 대식세포의 과도한 탐식 작용으로 인해 전신적인 황달 증상과 함께 동반되는 특징적인 장기 소견은?
- 성인에서 비타민 B12의 흡수 장애로 인해 발생하며, 적혈구모세포와 적혈구의 크기가 비정상적으로 커지는 거대적혈모구빈혈(megaloblastic anemia)을 …
- 재생불량빈혈(aplastic anemia)의 병태생리학적 특징으로, 골수 기능 부전으로 인해 말초혈액에서 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소하는 소견을 뜻하는 …
- 진성적혈구증가증(polycythemia vera)의 발생 기전에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?
- 임상에서 중성구감소증 환자의 위험도를 평가할 때 기준이 되는 ANC(절대중성구 수)의 계산 공식으로 옳은 것은?
- 중성구감소증의 위험도가 극도로 높은 단계인 Grade 4(severe risk, ANC < 500/μL) 환자에게 골수의 백혈구 생성을 긴급히 촉진하기 위해 투여…
- 바이러스 감염이나 결핵균(만성 육아종성 감염)에 감염되었을 때, 다른 세포들에 비해 상대적으로 현저한 증가 양상을 보이는 백혈구 분획 세포는?
- 40세 이하의 젊은 여성에게 비교적 흔하며, 자신의 혈소판에 대해 자가항체(Anti-platelet antibody)가 형성되어 비장 등에서 혈소판이 파괴되는 자…
- 병인성 대장균이 생산하는 시가-유사 독소(Shiga-like toxin)와 관련이 깊으며, 미세혈관병증성 혈전과 급성 신장 손상을 유발하여 일명 '햄버거병'으로 …
- 가장 흔한 유전성 출혈 질환으로, 혈소판이 손상된 혈관 벽에 달라붙도록 돕는 매개 단백질 및 응고인자 VIII(8번 인자)의 안정화 단백질 변형과 관련이 깊은 질…
- 전신 미세혈관에 응고 연쇄반응이 무차별적으로 활성화되어 미세 혈전이 깔리는 동시에, 정작 필요한 혈소판과 응고인자가 완전히 고갈(소비)되어 전신적 대량 출혈을 야…
- 혈액 악성종양의 분류 중 백혈병(leukemia)과 림프종(lymphoma)을 임상·형태학적으로 감별하는 가장 주된 기준은?
- 성숙 B세포 기원의 종양으로, 형질세포(plasma cell)의 비정상적 증식과 M-단백 분비로 인해 광범위한 골 흡수성 병변(뼈 통증, 골절), 고칼슘혈증, 신…
- 조직학적 검사상 대부분의 세포는 반응성 면역 세포들이고, 소수의 특징적인 거대 종양 세포인 리드-슈테른베이크 세포(Reed-Sternberg cell)가 관찰되는…
- 목 부위의 급성비특이림프절염(acute nonspecific lymphadenitis)을 유발하는 가장 흔한 인접 국소 감염 원인 부위들은 어디인가?
- 용혈빈혈 중 혈관 안(intravascular) 용혈과 혈관 밖(extravascular) 용혈을 감별할 수 있는 결정적인 병리 소견에 대한 설명으로 옳은 것은?
- 골수 내 조혈 기능이 극도로 억제되어 섬유화가 진행될 때, 지라나 간 등의 골수 외 조직에서 비정상적으로 피를 만들어내어 장기가 극도로 거대해지는 현상을 뜻하는 …
- 60대 이후 고령층에서 발병률이 급증하며, 세포의 정상적인 분화를 차단하는 유전적 돌연변이로 인해 미성숙한 골수모세포(myeloblast)가 골수에 대량 축적되어…
- 골수의 다능성 줄기세포 수준에서 발생한 종양성 변이로 인해 세포 분화 능력은 유지가 되나, 그 분화 과정이 매우 비효율적이고 무질서(dysplastic)하게 이루…
- 특정 돌연변이 유전자에 의해 활성화된 티로신키나아제(tyrosine kinase) 신호 전달계의 이상으로 골수 전구세포들이 성장인자 자극 없이도 스스로 무한 증식…
- 비종양성 섬유모세포의 이상 자극으로 골수 내에 콜라겐(collagen)이 광범위하게 침착되어 정상 조혈이 완전히 차단되며, 빈혈, 감염, 혈전증을 유발하고 5~2…
- 유전성 결함으로 인해 혈관 내에 과도한 혈소판 활성화가 유발되어 전신 미세혈관에 광범위한 미세 혈전이 형성되고, 이로 인한 혈관병증과 이차적인 장기 손상 및 소모…
- 가슴샘종(thymoma)의 임상 행동양식 중 생물학적(이름)으로는 양성 상피세포 형태를 띠고 있으나, 실제 임상적으로는 피막(capsule)을 뚫고 주변 종격동 …
- 가슴샘암종(thymic carcinoma)의 아형 중 약 50%의 높은 비율로 EBV(엡스타인-바 바이러스) 감염과 분자생물학적 연관성을 나타내는 조직학적 변이 …
- 임상에서 백혈병 환자가 고용량 항암 화학요법을 받은 후, 말초 혈액 내의 암세포와 정상 세포가 동시에 사멸하여 극단적인 면역 공백기가 생겼을 때 무균실 환경에서 …
- 림프절염과 암의 림프절 전이를 감별할 수 있는 조직 병리학적 및 촉진의 차이에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
- 파종혈관내응고(DIC)가 발생했을 때 혈액 검사상 나타나는 수치의 변화로 옳은 조합은?
- 낫적혈구빈혈(sickle cell anemia) 환자의 적혈구가 혈관을 통과할 때 쉽게 용해되는 근본적인 유전학적 변이 원인은?
- 중증근무력증(MG)을 동반한 가슴샘종 환자에게 치료 목적으로 가슴샘절제술(Thymectomy)을 시행하는 병태생리학적 근거는?
- 혈소판감소증의 원인 중 하나인 약물 유발 혈소판감소증의 주요 원인 약물로 임상에서 가장 대표적이며, 역설적으로 항응고 목적으로 사용되나 면역 매개 기전으로 혈소판…
- 동맥벽이 전체적으로 두꺼워지고 탄성을 잃어버려 혈관 파이프가 딱딱해진 상태를 뜻하는 용어로 옳은 것은?
- 죽상경화증(atherosclerosis)의 위험인자 중 환자의 의지나 노력으로 교정이 불가능한 수정 불가능한 위험인자에 해당하는 것은?
- 다리의 얕은 정맥이 비정상적으로 부풀고 구불구불하게 뒤틀려 피부 겉으로 튀어나오는 질환은?
- 오랫동안 서서 일하는 간호사나 교사 등의 직업군에서 하지정맥류가 발생했을 때, 초기 증상을 완화하고 정맥 피가 심장으로 돌아가는 것을 돕기 위한 보존적 치료법으로…
- 소아에서 발생하는 가장 흔한 선천심장병 중 하나로, 좌심실과 우심실을 나누는 벽에 구멍이 생겨 혈액이 소통하는 질환은?
- 성인 고혈압을 진단하는 일반적인 기준 수치(수축기/이완기)로 옳은 것은?
- 고혈압 환자 중 대다수(90~95%)를 차지하며, 특정 원인 질환이 명확하지 않고 유전, 비만, 짜게 먹는 식습관, 노화 등이 복합적으로 작용해 발생하는 고혈압은…
- 심장마비(heart attack)로 널리 알려져 있으며, 관상동맥이 완전히 폐쇄되어 심장근육 세포가 산소를 받지 못해 까맣게 썩어 들어가는 질환은?
- 심장 판막의 고장 형태 중, 문이 제대로 잠기지 않아 앞으로 나갔던 혈액이 다시 뒤쪽 방으로 거꾸로 새어 나오는 상황을 뜻하는 용어는?
- 돌발심실상빈맥(PSVT)과 같은 부정맥 환자가 갑자기 폭주하는 심장 두근거림을 느낄 때, 응급실에서 브레이크 역할을 하는 미주신경을 자극하기 위해 숨을 참고 변을…
- 원인이 명확하지 않은 본태고혈압과 달리, 신장질환이나 호르몬 이상 등 원인 질환이 분명하게 존재하여 발생하는 고혈압은?
- 심장에서 온몸으로 깨끗한 피를 내뿜는 가장 거대한 상수도관과 같은 역할을 하는 혈관의 명칭은?
- 관상동맥의 기름때 때문에 가슴 통증이 생기지만, 무리하게 움직일 때만 아프고 쉬거나 나이트로글리세린(NTG) 설하정을 혀 밑에 넣으면 통증이 금방 가라앉는 단계의…
- 4세 미만 영유아에게서 주로 발생하며 전신 동맥의 염증, 결막 충혈, 구강 및 손발 홍반을 동반하고 심장동맥을 침범하면 심장동맥 확장증를 유발할 수 있는 급성 열…
- 가장 흔한 원발성 심장 종양으로, 대부분 심방(특히 좌심방) 내부에서 자라나며 심장 초음파로 진단하고 색전증을 예방하기 위해 수술로 떼어내야 하는 양성 신생물은?
- 혈관벽 결함으로 인해 피가 혈관 벽 밖으로 터져 나와 그 주변부에 덩어리진 혈종(Hematoma)을 형성한 상태로 파열 위험성이 매우 높은 동맥류 분류는?
- 대동맥박리(aortic dissection) 환자가 응급실에 실려 왔을 때, 가슴 앞에서 시작해 등으로 칼로 찢는 듯한 통증이 아래 배 쪽으로 점점 이동하는 병태…
- 복부대동맥류(AAA)는 평소 증상이 없다가 우연히 배에서 맥박이 치는 덩어리(복부 종괴)로 발견되는 경우가 많다. 임상 지침상 이 시한폭탄을 그대로 두지 않고 수…
- 대동맥과 대동맥궁에서 갈라지는 큰 분지 동맥들에 만성 육아종성 염증을 일으켜, 팔 상지의 혈압이 다리에 비해 비정상적으로 약해지거나 맥박이 잡히지 않아 일명 ‘맥…
- 다리의 근육 깊숙한 곳을 흐르는 깊은정맥에 피가 오랫동안 정체(stasis)되면서 떡진 피 찌꺼기가 길을 막아 다리가 퉁퉁 붓고 동통과 열감을 일으키는 질환은?
- 깊은정맥혈전증(DVT) 환자에게 발생할 수 있는 가장 치명적인 급성 합병증으로, 다리에서 떨어진 혈전 덩어리가 정맥 우회로와 심장을 거쳐 폐의 가스교환 혈관을 막…
- 주로 성인 간에서 호발하며 혈액이 가득 찬 거대한 혈관 공간들이 확장된 형태로 관찰되는 가장 대표적인 혈관종의 아형은?
- 플라스틱 제조 공정에서 쓰이는 염화폴리비닐(PVC)에 장기간 독성 노출되었을 때 발생률이 올라가며, 간과 피부, 유방 등에서 호발하고 예후가 매우 나쁜 내피세포 …
- 정상적인 태아 순환에서는 허파를 거칠 필요가 없어 폐동맥과 대동맥 사이를 연결해 주다가, 출생 후 1~2일 이내에 단단히 닫혀야 하는 혈관 통로가 성인이 되어서도…
- 심실과 대혈관의 연결 설계 도면이 거꾸로 뒤바뀌어 태어나는 질환으로, 우심실에서 대동맥이 나가고 좌심실에서 폐동맥이 나가 피가 따로 돌기 때문에 출생 후 다른 통…
- 고혈압 치료 시 처방하는 약물 중, 몸속 혈액량을 직접 줄이기 위해 신장의 나트륨과 수분 재흡수를 억제하여 소변 배출을 늘리는 계열의 약제는?
- 진행성 심장 기능장애로, 신체 조직 세포가 요구하는 만큼의 혈액과 산소를 심장이 힘차게 밀어내지 못해 순환계 정체와 폐부종, 전신 부종을 일으키는 말기 상태의 증…
- 돌발심실상빈맥(PSVT)의 비정상적으로 폭주하는 정기신호를 정지시키고 정상 동방결절 리듬으로 되돌리기 위해 사용하는 1선 선택 정맥 주사 약제는?
- 아동기에 그룹 A 사슬알균인 β 용혈사슬알균에 의한 인두염을 앓고 난 뒤, 약 10일~6주 후에 전신 면역 과민 반응으로 나타나며 주로 승모판과 대동맥판막에 작은…
- 심장근육벽이 비정상적으로 엄청나게 두꺼워지고 무거워져서, 정작 심장 방 내부 공간이 좁아져 확장기에 피를 충분히 채우지 못하는 확장기 기능장애(diastolic …
- 대동맥 박리의 DeBakey 분류법 중, 박리가 찢어진 시작점이 ‘상행대동맥’에서 출발하여 가슴을 지나 배 쪽인 ‘하행대동맥’까지 혈관 전반을 통째로 침범한 상태…
- 중간 크기의 동맥 벽에 면역복합체 침착으로 전신성 염증을 유발하며, 특히 신장을 침범하는 경우 혈관 폐쇄와 함께 악성 고혈압을 급격히 진행시켜 사망에 이르게 할 …
- 주로 젊은 남성 중증 흡연자에게 호발하며, 혈관 내부 기름때가 아니라 담배 독성에 면역계가 반응하여 정강·요골동맥 전층에 혈전성 염증을 일으켜 손발가락 끝 영토를…
- 선천성 청색증형 심장 질환인 팔로네증후(Tetralogy of Fallot, TOF)에서 나타나는 4가지 해부학적 구조 결함의 조합으로 옳은 것은?
- 좌심부전(left-sided heart failure) 환자가 호소하는 임상 증상의 대부분이 심장 자체의 통증보다는 주로 기침, 호흡곤란, 누워있을 때 숨이 차는…
- 우심부전(right-sided heart failure) 환자에서 폐울혈 증상이 미미한 대신, 간이 커지고, 배에 물이 차며, 다리가 코끼리처럼 붓는 전신성 및 …
- 관상동맥의 죽상경화판이 파열되면서 급성 혈전이 관상동맥 내강을 완전히 100% 차단했을 때, 심근세포가 파괴되면서 혈액 속으로 유출되므로 응급실에서 혈액 검사를 …
- 승모판협착증(mitral valve stenosis) 환자의 심장에서 좌심방(LA)에 걸리는 과도한 혈액 정체와 압력 부하가 장기화되었을 때, 좌심방 벽이 늘어나…
- 급성 감염심내막염(infective endocarditis)에서 형성되는 세균성 증식물(vegetation)이 류마티스열에 의해 생기는 판막 결절보다 임상적으로 …
- 심장을 싸고 있는 주머니인 심낭 내부에 혈액이나 염증성 액체가 급격히 다량 고여, 펌프질하는 심장을 외부에서 물리적으로 강력하게 압박하여 심장이 팽창하지 못하게 …
- 대동맥판협착증(Aortic valve stenosis) 환자가 보상 기전을 넘어설 정도로 악화되었을 때, 뇌로 가는 혈류량 부족과 좌심실 압력 과부하로 인해 나타…
- 진단 시 이미 말기 상태인 경우가 많으며, 심장의 4개 방이 얇아진 채 흐물흐물하게 확장되고 수축력이 극도로 떨어져 결국 심장이식이나 심실보조장치(VAD) 외에는…
- 폐암 중 하나인 기관지유래암종이 종격동으로 거대하게 자라나, 머리와 양팔에서 심장 우심방으로 돌아오는 메인 통로 혈관인 위대정맥을 외부에서 꽉 쥐어짜듯 압박하여 …