CHAPTER 06 전신 순환과 환경 - 혈류장애와 환경, 그리고 영양

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111 문제

• 체액이 신체 조직 사이에 축적되어 붓는 상태를 일컫는 의학용어로 가장 적절한 것은?
• 흉부 X-ray 검사에서 흉수가 차올라 날카로운 모서리 각도가 뭉툭해지는 특징적인 소견을 무엇이라 부르는가?
• 혈관 벽이 느슨해지거나 혈관 내 압력이 높아져 몸 안의 비어 있는 공간(체강)에 체액이 증가하는 현상을 뜻하는 용어는?
• 오른쪽 다리의 깊은정맥혈전증(DVT)으로 인해 정맥 환류가 막혔을 때, 해당 부위에 부종이 발생하는 직접적인 물리적 원인은?
• 혈장단백질의 절반을 차지하며, 이 물질의 합성이 감소하거나 과도하게 손실될 때 혈장삼투압이 떨어져 부종이 발생하는 이 단백질의 이름은?
• 유방암 환자가 수술로 인해 액막 림프절을 제거한 후, 겨드랑이와 팔 부위가 단단하게 붓는 현상을 무엇이라 부르는가?
• 전신부종 환자의 심한 피하조직 부위를 손가락으로 꾹 눌렀을 때, 누른 자국이 그대로 일시적으로 유지되는 부종의 형태는?
• 충혈(hyperemia)과 울혈(congestion)의 공통적인 장기 및 조직 내 상태 변화는 무엇인가?
• 대량 출혈, 심한 화상, 극심한 구토 및 설사 등으로 인해 몸 안의 전체 혈류량과 수분이 급격히 감소하여 발생하는 쇼크는?
• 심박출량의 급격한 감소로 인해 전신 세포 및 장기에 저산소증을 유발하고, 심하면 시스템 셧다운을 일으키는 순환계 이상 상태를 뜻하는 용어는?
• 폐부종(Pulmonary edema) 환자의 가슴 X-ray에서 나타나는 독특한 방사선학적 징후의 명칭은?
• 충혈(Hyperemia)과 울혈(Congestion)의 차이점에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 정맥 환류 장애로 장기나 조직에 울혈(congestion)이 장기간 지속될 때, 해당 조직 세포에서 가장 먼저 나타나는 치명적인 기능 장애 원인은?
• 간경변증 환자에게서 문맥고혈압이 발생했을 때, 배꼽 주위의 피하정맥들이 뱀 머리처럼 부풀어 오르는 특징적인 임상 소견을 무엇이라 부르는가?
• 문맥고혈압으로 인해 우회로가 형성되는 대표적인 부위 중, 혈관이 파열되었을 때 대량 토혈을 유발하여 가장 위험한 곳은 어디인가?
• 심근경색증(MI), 심실파열, 심장눌림증처럼 심장 자체의 기계적 혹은 기능적 이상으로 인해 발생하는 쇼크의 종류는 무엇인가?
• 마취제 노출이나 척추 손상 등으로 인해 혈관 흐름을 조절하는 제어 장치가 풀려 혈관이 제멋대로 넓어지고 혈압이 뚝 떨어져 발생하는 쇼크는?
• 쇼크의 3단계 진행 과정 중, 인체의 반사적 보상기전(압력수용기 반사, 카테콜아민 분비 등)이 정상적으로 작동하여 중요 장기의 혈류 관류가 간신히 유지되는 초기 …
• 쇼크가 점차 악화되는 진행 단계에서 조직의 저산소증으로 인해 세포 호흡이 무산소 해당작용으로 바뀌며 몸에 쌓이는 물질과 이로 인해 발생하는 대사적 이상 상태는?
• 체강에 고이는 삼출액 중 발생 위치와 명칭의 연결이 옳지 않은 것은?
• 혈장삼투압이 감소하여 전신부종을 유발하는 직접적인 병태생리적 기전과 가장 거리가 먼 질환은?
• 울혈심부전(CHF) 환자에게서 전신 부종이 악화되는 복합적인 기전을 순서대로 바르게 나열한 것은?
• 세균 감염과 독소로 인해 염증매개물질이 급속히 증가하고, 혈관 내피세포가 활성화 및 손상되어 말초혈관 확장과 혈관 누출이 동반되는 쇼크의 정확한 병태생리적 진단명…
• 쇼크의 최후 단계인 회복불능 단계(irreversible stage)에 대한 설명으로 의학적으로 가장 정확한 것은?
• 문맥고혈압 환자에게서 비장비대(splenomegaly)가 발생하는 원인과, 이로 인해 유발되는 혈액학적 합병증이 바르게 짝지어진 것은?
• 신체 내에서 정맥 환류(venous return)를 직접적으로 방해하여 국소적 또는 전신적 울혈(congestion)을 유발하는 인자가 아닌 것은?
• 쇼크 초기(비진행성 단계)에 우리 몸이 혈압과 중요 장기 관류압을 유지하기 위해 가동하는 ‘반사적 보상 기전’에 해당하지 않는 것은?
• 다음 보기의 임상 증상들을 종합할 때, 이 환자의 신체 내부에서 일어나고 있는 가장 타당한 혈류역학적 변화는?
• 간경변증 환자에게 문맥고혈압이 발생했을 때, 최종적으로 복수(ascites)가 복강 내에 가득 차게 되는 물리적 탈출 기전은?
• 혈류역학 질환의 악순환에 대한 설명이다. 빈칸 (A)와 (B)에 들어갈 용어를 바르게 짝지은 것은?
• 손상된 혈관에서 혈액이 빠져나가는 출혈을 막기 위해 혈관내피세포, 혈소판, 응고인자가 서로 조화를 이루어 작용하는 생리적 과정을 무엇이라 하는가?
• 혈관 손상이 일어났을 때, 지혈을 위해 신체 내에서 가장 먼저 일어나는 즉각적인 생리적 단계는 무엇인가?
• 정상적인 혈액 응고 과정에서 최종적으로 불용성 섬유소 그물을 형성하여 적혈구와 혈소판을 단단히 붙잡아 혈병(Clot)을 완성하는 물질은?
• 혈관 내에서 혈액 응고가 비정상적으로 일어나 생긴 피떡 또는 딱딱한 찌꺼기 덩어리를 뜻하는 용어는?
• 혈관 내에서 생성된 혈전이나 고체, 액체, 기체 상태의 부유물이 혈류를 타고 떠돌아다니다가 말초혈관을 막아버리는 상태를 무엇이라 하는가?
• 장기나 조직에 동맥 혈류 공급 또는 정맥 배출이 차단되어 해당 부위의 조직이 굶주려 썩는 허혈괴사(ischemic necrosis) 상태를 뜻하는 용어는?
• 70kg, 성인 남성의 몸속에 존재하는 전체 혈액량은 약 몇 리터(L) 정도이며, 대량 출혈 시 즉각적인 저혈량 쇼크를 막기 위해 가장 먼저 시행해야 할 응급처치…
• 피부나 점막에 발생하는 1~2mm 크기의 아주 작은 반점 형태의 미세한 출혈을 무엇이라 부르는가?
• 일상생활에서 흔히 ‘멍’이라고 부르며, 피부 아래 공간에 충분한 양의 출혈이 일어나 국소적인 혈액 고임 덩어리를 형성하는 상태를 뜻하는 용어는?
• 정상적인 인체에서 혈액 응고가 일어난 후, 혈관이 스스로 수리되는 동안 임시 처방이었던 혈병을 해체하기 위해 피브린 그물을 파괴하는 현상을 무엇이라 하는가?
• 혈관 손상 시 노출된 콜라겐 단백질과 혈소판을 서로 단단하게 다리 놓아 연결해 주는 물질로, 일차성 지혈의 핵심 역할을 하는 인자는?
• 혈소판이 손상 벽에 부착된 후 주변의 다른 혈소판들을 추가로 결집(응집)시키기 위해 외부로 방출하는 신호 물질은?
• 혈액 응고 연쇄반응(Coagulation cascade) 중 외인성 경로(Extrinsic pathway)의 시작을 담당하며, 손상된 조직 외부에서 노출되는 유발…
• 임상에서 사용하는 경구용 항응고제 와파린(Warfarin)의 농도와 치료 효과를 모니터링하기 위해 정기적으로 검사해야 하는 혈액 검사 항목과 적정 목표 수치(IN…
• 주로 패혈증이나 악성종양, 중증 쇼크 환자에게 발생하며, 전신 미세혈관에 응고 반응이 폭발하여 응고인자와 혈소판이 고갈된 후 결국 심각한 전신 출혈을 야기하는 치…
• 혈전 형성의 대가인 비르효가 제시한 ‘혈전 형성의 3대 핵심 유발 징후(Virchows triad)’에 포함되지 않는 것은?
• 심방세동(AF)이나 장기 병상 생활(Bed rest) 시에는 피가 고이는 혈류 정체(Stasis)가 주로 발생한다. 이 정체 현상에 의해 가장 흔히 발생하는 혈전…
• 대부분의 정맥색전증(venous embolism)은 다리 정맥에서 떨어진 혈전 색전이 우심방과 우심실을 거쳐 폐로 날아가 혈관을 막으며 발생합니다. 이 질환의 정…
• 심장이나 신장, 비장과 같이 우회 도로가 없는 단일 ‘끝동맥 순환(end-arterial circulation)’ 구조를 가진 고형 장기에서 동맥이 막혔을 때 발…
• 장기 조직이 혈류 차단에 버틸 수 있는 시간인 ‘골든타임’과 관련하여, 가장 산소 부족에 민감한 신경세포(뇌)와 심장 세포가 비가역적 손상을 받지 않고 버틸 수 …
• 혈소판이 부착 및 활성화된 후, 혈장에서 프로트롬빈을 트롬빈으로 빠르게 전환하고 섬유소용해억제인자를 분비하여 섬유소를 안정화하기 위해 방출하는 인자는 무엇인가?
• 주사형 항응고제인 헤파린(Heparin)을 투여받는 환자에게서 혈액 검사를 통해 안전성을 모니터링해야 하는 항목과, 만약 헤파린 투여 수술 중 출혈 위험이 극도로…
• 항혈소판제인 아스피린(Aspirin)과 플라빅스(Plavix)의 혈소판 억제 기전(메커니즘)을 바르게 매칭한 것은?
• 출혈 질환을 가진 두 환자가 각각 다음과 같은 임상 양상을 보였다. 환자 A와 환자 B의 병태생리적 결함 유형을 바르게 추론한 것은?
• 유전적 요인에 의해 발생하는 선천성 과다응고 장애(Hypercoagulability) 원인으로 가장 빈도가 높고 흔히 관찰되는 돌연변이 인자들의 조합은?
• 혈전의 형성 기전 중 동맥 및 심장 내에서 발생하는 동맥혈전(Arterial thrombi)의 병태생리적 발생 조건과 성장 방향의 특징으로 옳은 것은?
• 다음 보기의 임상적 상황에서 발생한 색전증(embolism)의 종류를 바르게 연결한 것은?
• 심해 잠수부들이 급격하게 수면 위로 상승할 때 압력이 갑자기 낮아지면서 혈액 속 질소가 탄산음료처럼 기포화되어 미세혈관을 막는 감압병(잠수병)은 어떤 색전증의 일…
• 허혈괴사가 발생한 조직에 정맥 폐쇄가 선행되었거나, 폐 또는 소장처럼 조직이 헐겁고 이중 순환 구조(dual circulation)를 가지고 있어 괴사 부위가 붉…
• 심장판막에 세균이 증식하여 형성된 피브린-세균 덩어리가 떨어져 나가 말초 장기 동맥을 막아 경색을 일으키고, 해당 병소가 고름을 동반한 농양(Abscess)으로 …
• 거친 물체와의 마찰로 인해 피부의 표피층이 벗겨져 나가는 상처로, 감염이 없다면 흉터(Scar)를 남기지 않고 빠르게 회복되는 기계적 외상은?
• 칼이나 유리 조각 등 날카로운 물체에 베여서 발생하는 상처로, 피부와 조직 일부가 깨끗하게 절단되었으나 주위 조직으로의 파급이 비교적 흔하지 않은 외상은?
• 피부 표면에 국한되어 발적(redness)과 약간의 통증을 유발하며, 대개 일광화상(sunburn)에 의해 발생하고 흉터를 남기지 않고 자연 치유되는 화상의 깊이…
• 화상 부위에 물집(blister)이 생기고 피하조직의 부종과 심한 통증이 동반되며, 물집을 제거하면 삼출액과 함께 적색의 윤기 있는 진피가 노출되는 화상의 깊이는…
• 고온 환경 노출이나 격렬한 운동으로 땀을 많이 흘려 체내 수분과 염분(소금)이 소실될 때 발생하며, 근육 경련과 현기증이 나타나지만 중심체온은 정상인 고체온증의 …
• 무색, 무미, 무취의 기체로 헤모글로빈과의 친화력이 산소보다 약 200배나 높아 환자가 인지하지 못한 상태에서 치명적인 저산소증을 유발하는 실외 대기오염 물질은?
• 담배 연기 속에 포함된 성분 중 뇌의 수용체와 결합하여 강한 중독성을 유도하고, 교감신경계를 자극하여 흡연 즉시 심장박동과 혈압을 상승시키는 물질은?
• 오염된 어류 섭취가 주된 노출 경로이며, 태아의 중추신경계 결함을 유발하여 뇌성마비, 청각장애 등을 일으키는 질환인 미나마타병의 원인 중금속은?
• 시중에서 가장 흔하게 사용되는 진통제 성분으로, 허용 용량을 초과하여 과다 복용할 경우 ‘급성 간부전’을 유발할 수 있는 약물은?
• 약물남용의 한 종류로 국내에서 흔히 필로폰(히로뽕)으로 불리며, 뇌 내 도파민 방출을 촉진하여 도취감을 유발하고 장기 복용 시 망상과 환각을 일으키는 흥분제는?
• 강한 외력에 의해 피부와 피하조직이 찢어지거나 과도하게 늘어나 파열된 상처로, 두피(scalp) 부위에서 흔히 관찰되는 기계적 외상은?
• 송곳이나 뾰족한 칼에 찔려서 발생하는 상처로, 외관상 보이는 상처의 크기보다 내부 장기의 손상 상태를 파악하는 것이 더 중요하며 혐기성 감염에 취약한 상처는?
• 화상 부위의 조직 괴사로 인해 죽은 조직인 가피(eschar)를 형성하며, 신경 말단이 파괴되어 오히려 환자가 느끼는 통증이 없을 수 있는 화상의 깊이는?
• 고체온증 중 가장 흔한 형태로 심부 체온이 37~40℃ 사이로 상승하며, 땀을 많이 흘리고 두통, 어지럼증, 허탈(Collapse)이 동반되지만 중추신경계 이상(…
• 이온화방사선(X선, γ선 등)이 인체 조직에 가하는 주요 손상 기전은 DNA 타격이다. 다음 중 세포분열 속도가 느려 방사선 노출에 상대적으로 정항성(취약성이 낮…
• 가구나 접착제 제조에 주로 사용되는 실내 공기오염 물질로, 0.1 ppm 이상의 농도에서 눈과 목의 통증, 천식, 호흡곤란을 유발하며 새집증후군(sick buil…
• 대기 하층권에 축적되어 대기오염을 유발하는 오존(O3)이 주로 형성되는 병태생리적 기전은?
• 성인은 섭취량의 15%만 흡수하는 반면 어린이는 50% 이상을 흡수하여 소아 환자에게 중추신경계 장애를 더 심각하게 일으키는 중금속 오염 물질은?
• 말초신경계에서 노르에피네프린의 재흡수를 억제하여 급격한 혈관 수축을 유발하고, 이로 인해 고혈압, 심근경색, 부정맥, 뇌출혈 및 뇌경색을 일으킬 수 있는 강력한 …
• 아세트아미노펜 진통제를 과량 복용하여 급성 간독성 및 간부전 위험이 발생했을 때, 초기 12시간 이내에 투여해야 하는 핵심 해독제(Antidote) 성분명은?
• 화상 면적을 평가하는 9의 법칙(Rule of nine)에 따를 때, 성인 환자가 양쪽 다리 전체와 생식기 부위에 화상을 입었다면 총 화상 체표면적(BSA)은 몇…
• 다음 보기의 세 가지 임상 조건을 모두 충족하며, 즉각적인 전신 냉각 치료를 시행하지 않으면 다발성 장기 손상과 사망에 이를 수 있는 치명적인 고체온증 질환은?
• 방사선 폭로 수준이 높아질수록 신체 시스템 파괴가 단계적으로 나타나는 급성방사선증후군(acute radiation syndrome)의 표적 장기 민감도 순서가 바…
• 담배 연기 속의 강력한 발암물질인 다환탄화수소와 나이트로사민이 체내에 유입되었을 때, 이들의 대사 및 배설을 돕는 과정에서 발암 유전자와 종양 억제 유전자 변이를…
• 알코올 대사과정 중, 간세포의 세포질(cytosol)에서 에탄올을 독성 물질인 아세트알데하이드로 산화시키는 과정에서 몸속의 NAD를 감소시키고 NADH를 증가시키…
• 주로 아시아인의 약 50%에서 유전적으로 활성도가 매우 낮아, 소량의 음주에도 아세트알데하이드가 축적되어 즉시 안면 홍조, 메스꺼움, 빈맥, 과다호흡을 유발하는 …
• 폐경 이후의 여성에게 주로 발생하며, 중금속인 카드뮴(cadmium) 오염에 의해 유발되어 골다공증, 골연화증, 그리고 신장질환이 복합적으로 나타나 극심한 뼈 통…
• 만성 알코올 중독 환자에게서 영양실조 및 비타민 B군, 특히 티아민(thiamine, Vit B1)의 결핍으로 인해 유발되는 치명적인 신경학적 합병증(말초신경염 …
• 합성대사스테로이드(anabolic steroid)를 운동선수가 근육 증강 목적으로 고농도로 오남용할 경우, 호르몬의 음성 되먹임(negative feedback)…
• 호르몬 치료제 및 피임약의 부작용에 대한 설명이다. 의학적 사실에 기반할 때 다음 보기 중 옳지 않은 서술은?
• 자가 유도된 굶주림으로 인한 현저한 체중 감소가 특징이며, 젊은 여성에게서 높은 사망률을 보이는 정신적 질환을 뜻하는 의학용어는?
• 폭식증(bulimia nervosa) 환자가 섭취한 음식을 제거하기 위해 설사제를 남용할 때 발생할 수 있는 대사 및 전해질 이상 상태가 아닌 것은?
• 영양실조(Malnutrition) 여부를 종합적으로 평가할 때 기준으로 삼는 신체비만지수(BMI)의 수치 기준으로 옳은 것은?
• 인종적 차이에 대한 논란이 있으나, 성인의 비만(Obesity) 기준 신체비만지수(BMI) 수치로 가장 적절한 것은?
• 위장관에서 분비되는 장 호르몬 중, 주로 위장과 시상하부에서 만들어지며 식욕을 돋우는 NPY/AgRP 뉴런을 자극하여 음식 섭취를 촉진하는 것은?
• 비만 환자가 마른 사람에 비해 약 6배 더 높은 확률로 발생할 수 있으며, 콜레스테롤 양의 증가에 따른 담즙 분비 증가와 관련이 깊은 질환은?
• 비만 환자에게서 흔히 관찰되는 대사증후군(metabolic syndrome)의 임상적 특징에 포함되지 않는 것은?
• 신경성식욕부진(Anorexia nervosa) 환자에게서 발생할 수 있는 신체적·내분비적 변화에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 단백에너지영양실조(PEM)의 한 종류로, 탄수화물과 지방 등 전체적인 에너지원 음식과 단백질이 모두 극심하게 결핍되어 정상 아동보다 체중이 60%까지 감소하고 피…
• 단백열량부족증(Kwashiorkor)에 걸린 소아가 겉보기에는 현저한 체중 감소가 없어 보이는 착시를 일으키는 병태생리적 원인은?
• 만성 장기 질환인 AIDS나 진행된 암 환자의 약 50%에서 동반되며, 염증성 사이토카인의 영향으로 극심한 근육 위축과 체중 감소를 겪다가 결국 호흡 근육 위축으…
• 시상하부 활꼴핵(arcuate nucleus)에 위치하며, 멜라닌세포자극호르몬(MSH) 생산과 멜라노코틴 수용체(MC3, 4R) 활성을 통해 식욕을 저하시키고 에…
• 지방세포에서 합성되는 호르몬 중 일명 '지방을 태우는 분자'로 불리며, 근육에서 지방산 산화를 촉진하여 지방량을 줄이고 간으로의 지방산 유입을 차단해 인슐린 감수…
• 회장과 결장에서 분비되는 식욕 억제 장 호르몬(PYY)과 이자 beta세포에서 인슐린과 함께 분비되는 펩티드(아밀린)가 중추신경계에서 공통적으로 자극하는 대상은?
• 폭식증(Bulimia nervosa)과 신경성식욕부진(Anorexia nervosa)의 성호르몬 변화에 따른 임상적 양상 차이점을 비교한 설명으로 가장 정확한 것…
• 단백열량부족증(kwashiorkor)의 주요 유발 원인 및 임상 환경과 가장 거리가 먼 사례는?
• 종말증(cachexia) 상태에서 골격근의 구조 단백질 저하와 극심한 근육 위축이 촉진되는 분자생물학적 기전은?
• 시상하부 활꼴핵에서 살찌우기 장수로 비유된 NPY/AgRP 뉴런이 활성화될 때, 이 뉴런의 이차신경세포에서 분비되어 최종적으로 음식 섭취와 체중 증가를 촉진하는 …
• 지방세포에서 분비되는 렙틴(Leptin) 호르몬이 중추신경계의 두 가지 뉴런(POMC/CART, NPY/AgRP)에 작용하여 체중 감량과 에너지 소비를 유도하는 …
• 비만 환자에게 고인슐린혈증(Hyperinsulinemia)이 발생했을 때, 인슐린 유사 성장인자(IGF-1) 농도가 증가하면서 활성화되어 최종적으로 종양세포(암)…
• 비만 환자에게 나타나는 고인슐린혈증이 체중에 비례하여 고혈압(Hypertension) 위험을 증가시키는 구체적인 병태생리적 기전은?