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학습 자료 둘러보기 →| 신경뿌리 병변 | 주요 근력 약화 | 반사 변화 | 감각 저하 부위 |
|---|---|---|---|
| L3-L4 | 무릎 폄(넙다리네갈래근) | 무릎반사 감소 | 넙다리 앞쪽, 무릎 안쪽 |
| L4-L5 | 엄지발가락 폄, 발목 등쪽굽힘 | 무릎반사 보존 | 발등, 엄지발가락 |
| L5-S1 | 발바닥굽힘, 엉덩관절 폄 | 발꿈치반사 감소 | 발바닥, 발꿈치 바깥쪽 |
L3-L4 신경뿌리 병변은 넙다리네갈래근의 근력 약화와 무릎반사 감소가 핵심 소견이다. 무릎 폄 근력은 도수근력검사(MMT)로 평가하고, 무릎반사는 심부힘줄반사(DTR)로 확인한다. 감각 저하는 넙다리 앞쪽과 무릎 안쪽 피부분절에서 나타난다.
감별 포인트: L5 병변은 엄지발가락 폄 약화와 발등 감각 저하, S1 병변은 발바닥굽힘 약화와 발꿈치반사 감소를 보인다. 무릎반사가 보존되면 L4-L5 병변을 의심한다.
무릎반사는 환자의 협조가 어려운 상황에서도 평가 가능한 객관적 지표이므로, 근력 평가와 함께 반드시 확인해야 한다. 상부 요추 디스크 탈출은 하부 요추보다 빈도가 낮아 간과되기 쉽다.
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