과목별 모의고사 | 물리치료 기초 10회

뇌졸중 뒤 한쪽 몸의 촉각·통각·온도감각이 함께 떨어졌지만 후각은 정상이다. 병변 가능성이 큰 곳은?

1 편도체(amygdala)
2 시상(thalamus) ✓ 정답
3 시상하부(hypothalamus)
4 솔방울샘(pineal gland)
5 소뇌(cerebellum)

해설

후각을 제외한 감각 경로는 모두 시상에서 신경세포를 바꾼 뒤 대뇌겉질로 올라가므로, 시상이 손상되면 반대쪽 반신의 여러 감각이 함께 떨어진다. 후각은 시상을 거치지 않아 정상이다. 시상하부는 항상성과 내분비를, 소뇌는 협응을 맡는다.

같은 주제 다음 문제피부의 가장 바깥층인 표피(epidermis)를 이루는 상피조직으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 국가고시 | 과목별 모의고사 물리치료 기초 [PDF 제공]9,900원

시상(thalamus)은 후각(olfaction)을 제외한 모든 일반 감각과 특수 감각이 대뇌겉질(cerebral cortex)로 전달되기 전에 거치는 중계핵(relay nucleus)이다. 시상의 뒤쪽 영역, 특히 뒤쪽 맥락동맥(posterior choroidal artery)이 혈액을 공급하는 부위에 경색이 생기면 반대쪽 몸의 촉각, 통각, 온도감각이 함께 저하되는 감각 장애가 나타날 수 있다. ^[1]

시상은 후각을 제외한 모든 감각이 대뇌겉질로 가기 전에 반드시 거쳐야 하는 관문이므로, 시상 병변에서는 후각이 보존되면서 몸 감각만 떨어지는 해리성 감각 소실이 특징적으로 나타난다. 후각 신경로는 후각망울(olfactory bulb)과 후각로(olfactory tract)를 거쳐 일차 후각겉질인 갈고리이랑(uncus)과 편도체 주변으로 직접 전달되며 시상을 경유하지 않는다. 따라서 한쪽 몸의 촉각·통각·온도감각이 함께 떨어졌는데 후각만 정상이라면 시상 병변을 가장 먼저 의심해야 한다.

제시된 증례 보고에서는 뒤쪽 맥락동맥 영역 분포에 합당한 뒤시상 경색(posterior thalamic infarction) 환자에서 데제린-루시 증후군(Déjerine-Roussy syndrome), 즉 시상 통증 증후군이 보고되었다. ^[1] 이 증후군은 시상 경색 뒤 반대쪽 몸에 심한 자발 통증과 감각 저하가 함께 나타나는 것이 특징으로, 시상이 단순한 감각 중계를 넘어 통증 조절에도 관여함을 보여준다.

혼동 주의! 시상하부(hypothalamus)는 자율신경계, 체온 조절, 수면-각성 주기, 내분비 조절을 담당하므로 몸 감각의 국소 저하를 일으키지 않는다. 편도체(amygdala)는 공포·정서 기억과 후각 처리에 관여하지만 촉각·통각·온도감각의 체성 감각 경로와는 직접 연결되지 않는다. 소뇌(cerebellum)는 운동 조정과 균형을 담당하며, 솔방울샘(pineal gland)은 멜라토닌 분비를 담당하므로 감각 저하와 무관하다.

구분	시상 병변	시상하부 병변	편도체 병변
주요 기능	후각 제외 모든 감각의 중계핵	자율신경·체온·내분비 조절	정서·공포 기억·후각 처리
감각 장애	반대쪽 촉각·통각·온도감각 저하	국소 체성 감각 저하 없음	후각·정서 반응 이상
후각	보존됨	보존됨	저하 가능

따라서 한쪽 몸의 촉각·통각·온도감각이 동시에 저하되고 후각이 정상인 소견은 시상, 특히 뒤시상 부위의 국소 병변을 강력히 시사한다. 임상에서는 시상 경색이 의심될 때 확산강조영상(DWI)과 겉보기확산계수(ADC) 지도를 포함한 뇌 MRI를 시행하여 급성 허혈 여부를 확인하고, 정맥혈전증이나 종양과 같은 다른 원인을 감별해야 한다. ^[1]

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Case Report: Structured MRI assessment of posterior thalamic infarction in a distribution compatible with posterior choroidal artery territory presenting as Déjerine-Roussy syndrome in an adolescent: differentiating arterial ischemia from venous thrombosis and thalamic neoplasm.케이스리포트Zyadah Z, Issa H, Issa R, Naser A. (2026) · DOI: 10.3389/fradi.2026.1869031

2026 국가고시 | 과목별 모의고사 물리치료 기초 600 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

이 문제가 수록된 문제집 2026 국가고시 | 과목별 모의고사 물리치료 기초 [PDF 제공] 문제집 600문제 · 9,900원

문제집 보기 다음 문제

같은 단원 문제

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

뇌졸중 뒤 한쪽 몸의 촉각·통각·온도감각이 함께 떨어졌지만 후각은 정상이다. 병변 가능성이 큰 곳은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비