과목별 모의고사 | 물리치료 기초 10회

중간볼기근(gluteus medius)의 힘줄이 닿는 곳으로 옳은 것은?

1 넙다리뼈 볼기근거친면(gluteal tuberosity)
2 정강뼈 거친면(tibial tuberosity)
3 넙다리뼈 큰돌기(greater trochanter) ✓ 정답
4 정강뼈 가쪽관절융기(lateral condyle)
5 넙다리뼈 작은돌기(lesser trochanter)

해설

중간볼기근은 엉덩뼈 바깥면에서 시작해 넙다리뼈 큰돌기의 바깥면에 닿아 엉덩관절 벌림을 한다. 작은돌기는 엉덩허리근, 볼기근거친면은 큰볼기근 일부, 정강뼈 가쪽관절융기는 엉덩정강근막띠가 닿는 곳이다. 이 근은 보행 때 골반 수평 유지에 중요하다.

같은 주제 다음 문제피부의 가장 바깥층인 표피(epidermis)를 이루는 상피조직으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 국가고시 | 과목별 모의고사 물리치료 기초 [PDF 제공]9,900원

중간볼기근(gluteus medius)은 엉덩관절(hip joint)의 벌림(abduction)과 안정화에 핵심적인 근육으로, 그 힘줄의 정지점(insertion)은 넙다리뼈 큰돌기(greater trochanter)입니다. 정확히는 큰돌기의 가쪽면(lateral facet)과 위뒤쪽면(superoposterior facet)에 닿습니다^[3]. 이 근육은 엉덩뼈(ilium)의 뒤볼기근선(posterior gluteal line)과 앞볼기근선(anterior gluteal line) 사이에서 일어나 큰돌기 쪽으로 모이며, 힘줄은 하나의 균일한 구조가 아니라 앞가쪽(anterolateral) 부분이 상대적으로 얇고 뒤쪽 부분이 두꺼운 비대칭적 구조를 가집니다^[2]^[3].

볼기근의 정지점을 감별할 때 혼동 주의! 큰볼기근(gluteus maximus)은 넙다리뼈의 볼기근거친면(gluteal tuberosity)과 엉덩정강근막띠(iliotibial tract)로 닿고, 작은볼기근(gluteus minimus)은 큰돌기의 앞면(anterior facet)에 닿습니다. 중간볼기근은 큰돌기 중에서도 가쪽면과 위뒤쪽면을 차지하므로, 같은 큰돌기라도 세 근육이 닿는 면(facet)이 다릅니다. 넙다리뼈 작은돌기(lesser trochanter)는 엉덩허리근(iliopsoas)의 정지점이고, 정강뼈 거친면(tibial tuberosity)과 정강뼈 가쪽관절융기(lateral condyle)는 무릎관절 주변 구조물이므로 엉덩관절 근육의 정지점으로 적절하지 않습니다.

중간볼기근 힘줄의 정지 면적과 방향을 3차원적으로 분석한 사체 연구에 따르면, 힘줄은 두 개의 구분되는 정지 부위(distinct insertion sites)를 가지며 큰돌기 위에 족적(footprint)을 형성합니다^[1]. 이 족적의 앞가쪽 부분은 조직학적으로도 치밀도가 낮고 얇아 핵심! 중간볼기근 파열(gluteus medius tear)은 퇴행성 변화에 의해 앞가쪽 힘줄 부착부에서 더 흔하게 시작됩니다^[3]. 임상적으로 중간볼기근 힘줄 손상은 가쪽 엉덩이 통증(lateral hip pain)을 유발하며, 체중 부하 시 악화되고 아래팔걸이자세(Trendelenburg sign)나 뒤뚱걸음(Trendelenburg gait)으로 이어질 수 있습니다.

수술적 접근에서도 이 정지점의 해부학적 위치는 중요합니다. 큰돌기 주위에 골수강내 금속정(intramedullary nail)을 삽입하는 고관절 골절 수술 시 proximal reaming 과정에서 중간볼기근 힘줄 부착부가 손상될 수 있다는 사체 연구 결과가 있습니다^[4]. 이는 큰돌기 가쪽면과 위뒤쪽면이 단순한 해부학적 지표를 넘어, 정형외과적 시술 시 보존해야 할 연부조직 부착부라는 임상적 의미를 가집니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Anatomy and dimensions of the gluteus medius tendon insertion.일반논문Robertson WJ, Gardner MJ, Barker JU, Boraiah S, Lorich DG, Kelly BT (2008) · DOI: 10.1016/j.arthro.2007.11.015
[2]
The Gluteus Medius Tendon and Its Insertion Sites: An Anatomical Study with Possible Implications for Gluteus Medius Tears.일반논문Tsutsumi M, Nimura A, Akita K (2019) · DOI: 10.2106/JBJS.18.00602
[3]
Surgical Treatment of Gluteus Medius Tears.일반논문Rice MW, Browning RB, Nho SJ (2022) · DOI: 10.1016/j.arthro.2022.05.002
[4]
Gluteus Medius Insertion Damage: A Comparison of Reconstruction and Hip Fracture Nails.일반논문Hurley RK, Sheean AJ, Beltran MJ (2020)

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