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학습 자료 둘러보기 →비타민 D는 피부에서 UVB에 의해 콜레칼시페롤(D3)로 합성된 후, 간에서 25번 탄소에 수산화되어 25-OH 비타민 D(칼시디올)가 된다. 이후 콩팥의 근위세뇨관에서 1-알파-하이드록실레이스에 의해 1번 탄소가 수산화되며 최종 활성형인 칼시트리올(1,25(OH)2D)이 생성된다.
칼시트리올은 작은창자에서 칼슘과 인의 흡수를 촉진하고, 부갑상샘에서는 PTH 합성과 분비를 억제하는 되먹임 조절을 수행한다. 따라서 비타민 D 활성화 경로의 마지막 기관은 콩팥이다.
만성콩팥병(CKD) 환자에서는 콩팥의 1-알파-하이드록실레이스 활성이 감소하여 칼시트리올 생성이 저하된다. 이로 인해 장 칼슘 흡수 감소, 고인산혈증, 이차성 부갑상샘기능항진증이 발생하므로, 말기신부전 환자에서는 외부에서 활성형 비타민 D 유사체(칼시트리올, 파리칼시톨 등)를 투여해야 한다.
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