과목별 모의고사 | 물리치료 기초 2회

척수의 앞면 한가운데를 따라 세로로 깊게 파여 있는 홈의 이름은?

1 뒤정중고랑(posterior median sulcus)
2 앞가쪽고랑(anterolateral sulcus)
3 중심관(central canal)
4 앞정중틈새(anterior median fissure) ✓ 정답
5 뒤가쪽고랑(posterolateral sulcus)

해설

척수 앞면에는 정중선을 따라 깊고 뚜렷한 앞정중틈새가 있고, 뒷면에는 얕은 뒤정중고랑이 있어 앞뒤를 구분한다. 앞가쪽고랑과 뒤가쪽고랑은 각각 앞뿌리가 나오고 뒤뿌리가 들어가는 자리이며, 중심관은 척수 속을 지나는 뇌척수액 통로이다.

같은 주제 다음 문제힘줄과 인대가 강한 당김힘을 견디는 것은 어떤 섬유가 풍부하기 때문인가?이 문제가 수록된 문제집2026 국가고시 | 과목별 모의고사 물리치료 기초 [PDF 제공]9,900원

척수의 겉모습에서 앞면과 뒷면을 구분하는 가장 기본적인 랜드마크는 정중선을 따라 파인 고랑의 모양과 깊이입니다. 문제에서 묻는 구조는 앞면 한가운데의 세로로 깊게 파인 홈이므로, 정답은 앞정중틈새(anterior median fissure)입니다. 뒤정중고랑(posterior median sulcus)은 뒷면의 얕은 고랑이고, 앞가쪽고랑과 뒤가쪽고랑은 각각 앞뿌리와 뒤뿌리가 드나드는 위치의 옆쪽 고랑이며, 중심관(central canal)은 척수 단면의 정중앙에 있는 작은 구멍입니다.

앞정중틈새는 척수 단면에서 앞쪽 정중선이 깊게 갈라진 틈새로, 뒤쪽의 얕은 뒤정중고랑과 뚜렷이 대비됩니다. 이 틈새의 깊이는 척수의 앞쪽 표면에서 안쪽으로 상당히 파고들어, 단면상 앞회백질이 좌우로 나뉘기 직전까지 이어집니다. 임상에서는 척수 단면을 현미경으로 관찰할 때 앞정중틈새의 존재로 방향을 잡는 경우가 많습니다. 깊은 틈새가 보이는 쪽이 앞쪽(배쪽)이고, 그 반대편의 얕은 고랑이 뒤정중고랑입니다.

혼동 주의! '고랑(sulcus)'과 '틈새(fissure)'는 깊이에서 차이가 납니다. 고랑은 상대적으로 얕게 파인 홈이고, 틈새는 깊게 갈라진 구조입니다. 척수 앞면의 정중 구조만 유일하게 fissure로 불리며, 나머지 정중·가쪽 구조는 sulcus입니다.

앞정중틈새의 임상적 중요성은 그 바로 뒤쪽에 위치한 앞백색교차(anterior white commissure)와의 관계에서도 확인됩니다. 근거 자료^[1]에 따르면, 앞백색교차는 척수의 정중선을 가로지르는 신경섬유 다발로, 척수 전체 길이에 걸쳐 존재하며 앞정중틈새의 바로 뒤쪽(posterior)에 위치합니다. 이 교차를 통해 척수시상로(spinothalamic tract)의 2차 신경세포 축삭과 앞겉질척수로(anterior corticospinal tract)의 위운동신경세포 축삭이 반대쪽으로 건너갑니다. 즉, 앞정중틈새는 단순한 해부학적 홈이 아니라, 통증·온도 감각과 일부 운동 신호가 좌우로 교차하는 기능적 경계 바로 앞에 자리한 구조입니다.

물리치료 평가에서 척수의 단면 해부학을 정확히 아는 것은 척수 병변의 증상 분포를 예측하는 데 직접 연결됩니다. 예를 들어 앞백색교차 부위의 국소 병변은 양쪽의 통증·온도 감각이 선택적으로 소실되는 해리성 감각장애(dissociated sensory loss)를 일으킬 수 있습니다. 앞정중틈새의 위치와 그 뒤쪽 구조를 함께 이해하면, 척수 중심부 병변에서 왜 가벼운 접촉감각은 보존되고 통증·온도감각만 소실되는지를 기전적으로 설명할 수 있습니다.

근거 자료는 물리치료 교육에서 머리·목·신경해부학이 광범위한 임상 적용을 가지는 필수 구성 요소임을 강조합니다. 척수의 앞정중틈새와 같은 기본 구조의 정확한 이해는 신경계 환자의 평가와 중재 계획을 세우는 바탕이 됩니다. 중심관의 위치와 주행을 다룬 근거 자료도 척수 단면의 정중 구조를 이해하는 데 참고가 되지만, 중심관은 앞정중틈새보다 훨씬 안쪽의 정중앙에 위치한 내부 공간이라는 점에서 표면의 홈과는 구분됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Neuroanatomy, Anterior White Commissure일반논문Ku J, Jozsa F. (2026)

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