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학습 자료 둘러보기 →힘줄과 인대의 장력 저항은 제1형 교원섬유의 양과 교차결합 성숙도에 달려 있다. 기계적 부하가 증가하면 교원섬유 합성과 기질금속단백분해효소 활성이 함께 올라가 세포외기질 회전율이 높아진다.
적절한 점진적 과부하는 교원섬유 합성을 촉진해 힘줄을 강화하지만, 갑작스러운 과부하는 합성 속도를 넘어서는 미세 손상을 유발한다. 재활 초기에는 최대 근력의 60~70% 수준에서 시작해 주당 5~10%씩 부하를 늘리는 것이 안전하다.
노화나 당뇨병에서는 비효소적 당화에 의한 교차결합이 과도하게 축적되어 힘줄이 뻣뻣해지고 취약해질 수 있다. 이런 환자군에서는 동일한 부하에도 힘줄 파열 위험이 높으므로 부하 증가 속도를 더 보수적으로 조절해야 한다.
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