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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 근육 | 주된 작용 | IP joint 폄 여부 |
|---|---|---|---|
| 1 | 짧은엄지폄근(EPB) | MCP joint 폄, 엄지 벌림 | 관여하지 않음 |
| 2 | 긴엄지벌림근(APL) | 손목관절 벌림, 엄지 벌림 | 관여하지 않음 |
| 3 | 긴엄지폄근(EPL) | IP joint 폄, MCP joint 폄, 엄지 모음 보조 | 주 작용 근육 |
| 4 | 긴엄지굽힘근(FPL) | IP joint 굽힘, MCP joint 굽힘 보조 | 길항근(굽힘) |
| 5 | 엄지맞섬근(opponens pollicis) | 엄지 맞섬(opposition) | 관여하지 않음 |
엄지 손가락뼈사이관절(IP joint)의 능동 폄은 긴엄지폄근(EPL)에 전적으로 의존한다. 검사 시 엄지 MCP관절을 중립 또는 약간 굽힘 상태로 고정한 채 IP관절만 펴도록 지시하면 EPL 단독 기능을 평가할 수 있다. EPL 힘줄은 노뼈등쪽결절을 도르래처럼 감고 주행하므로 손목 등쪽 얕은 곳에서 파열 위험이 높다.
EPL 파열이 의심되면 엄지끝 처짐(thumb tip drop) 징후를 확인한다. 환자에게 엄지를 완전히 펴도록 했을 때 IP관절이 굽힘 상태로 남고 능동 폄이 불가능하면 EPL 손상을 강력히 시사한다. 노뼈 먼쪽 골절 후 수 주가 지나 발생하는 지연 파열도 흔하므로 골절 환자 추적 관찰 시 엄지 폄 기능을 반드시 점검한다.
EPB는 MCP관절 폄에 기여하므로 MCP관절 폄만 확인해서는 EPL 손상을 놓칠 수 있다. 반드시 IP관절 단독 폄을 평가하고, 정상측과 비교하라. 엄지 폄 제한이 동반된 손목 통증에서는 EPL 힘줄 파열 외에도 후방뼈사이신경 마비 가능성을 감별해야 한다.
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